TRANSFUSION DU SANG

les animaux ont succombé, comme l’ont observé Harwood (1), Blundell (2), Ed. King (3), Leacock (û), etc.

Les exemples d’insuccès deviennent plus marqués et la mort est plus rapide à mesure que la différence entre les animaux sur lesquels on opère devient plus grande : les expériences de Prévost et Dumas (5) peuvent être invoquées à l’appui de celte proposition. Le sang de veau ou de mouton, transfusé à des chats ou à des lapins d’abord privés de presque tout leur sang, n’a réveillé la vie que temporairement, et les animaux n’ont pas tardé à succomber après avoir présenté des troubles complexes. On trouve dans l’ouvrage de Blundell (6) des cas analogues. Mais c’est surtout en injectant à des oiseaux du sang de mammifères, que Prévost et Dumas ont vu la mort survenir très vite au milieu de symptômes convulsifs; et ces faits se sont reproduits dans les expériences de Gaspard (7), de Dieffenbach (8) et de Bischoff (9). Burdach (10) les a presque tous enregistrés.

On voit donc quelle influence importante semble exercer sur le résultat de la trans* fusion le degré de différence entre les espèces. Celte différence n’existant plus, l’innocuité et le succès ont paru de plus en plus assurés: ainsi Lower avait fait passer dans les veines d’un petit chien du sang emprunté à deux gros chiens, sans que cet animal succombât; — un chien dans la carotide duquel Bichat (11) avait fait passer le sang de la carotide d’un animal de même espèce, n’en éprouva qu’un léger trouble ; — les chiens que Harwood avait saignés jusqu’à syncope complète furent toujours rendus à la vie et à la santé, quand il se servait du sang de chien pour opérer la transfusion, etc.

Toutefois une expérience de Milne Edwards (12)et Delafond tend à faire admettre qu’il suffirait, que les deux animaux, entre lesauels se pratique la transfusion, fissent , partie d’un même groupe naturel, bien qu’appartenant à des espèces distinctes : ainsi un âne, rendu presque exsangue, reçut dans ses veines une quantité considérable de sang de cheval, se ranima et se rétablit d’une manière permanente.

Dans l’opération de la transfusion, après avoir choisi des animaux de même espèce, il est bon, sinon indispensable, de se servir de sang préalablement défibriné par le battage, en donnant peut-être la préférence au sang veineux sur le sang artériel. N’injecter que peu de ce liquide à la fois, sans mélange avec une quantité trop notable d’air, est une précaution qu’on ne saurait surtout négliger.

S’il est vrai, comme le démontrent suffisamment les faits, que chez l’homme ou l’animal épuisé par une abondante hémorrhagie, l’injection d’une quantité de sang nouveau, bien inférieure d'ailleurs à, celle qui a été perdue, ranime la vie presque éteinte, il est intéressant de connaître auquel de ses éléments ce liquide doit sa propriété vivifiante. A cet égard, les expériences de Prévost et Dumas (13) ont appris

(1) Phil. Trans. Abr., t. I.

(2) Ouvr. cit., p. 82 et suiv.

(4) Dissert, innu g. de hcemorrhagia et trnnsfusione. Edinburgli, 1 S 1 7 -

(5) Biblioth. univ. de Genève, t. XVII, p. 306.

(6) Researches Plrysiol. and Pathol., p. 84.

(7) Journal de physiol. de Magendie, 1822, t. Il, p. 338.

(8) Loc. cit.

(9) Loc. cil.

(10) Traité de physiologie, trad. franc , t. VI, p. 400 et suiv.

(11) Recherches physiol. sur la vie et la mort , 18 13, p. 167.

( 1 2) Leçons sur la physiol. et l’anat. comp. Paris, 1857, l. I, p. 326.

(13) Biblioth. univ . de Genève, t. XVII, p. 226.

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que c’est aux globules qu’il faut la rapporter. Si, en effet, clans les veines d’un animal auquel on a fait subir une grande perte de sang, on injecte du sérum (liquide dépouillé de fibrine et de globules), on n’obtient aucun signe de révivification; une injection d’eau tiède ne donne pas un autre résultat. Quand, au contraire, on injecte du sang privé de sa fibrine par le battage, mais conservant ses globules intacts, l’animal est rappelé à la vie. Ces faits, confirmés par Dieffenbach, Bischoff, etc. , ne laissent aucun doute sur le rôle nécessaire des globules sanguins dans la transfusion.

Nous avons vu, plus haut, que, d’après Prévost et Dumas, le sang des mammifères transfusé aux oiseaux agirait en quelque sorte comme un poison. Pour expliquer cette action nuisible, on avait d’abord invoqué la différence de forme et de volume entre les globules de ces animaux ; mais, depuis les recherches de Bischoff (1), c’est à la présence de la fibrine coagulable qu’on tend plutôt à l’attribuer. Eu effet, cet expérimentateur dit avoir pu, sans résultats fâcheux, injecter du sang défibriné de mammifères à des oiseaux, et réciproquement; fait constaté, depuis, par d’autres physiologistes. D’un autre côté, Bischoff assure également avoir reconnu que le sang veineux, dans la transfusion entre ces deux classes d’animaux, diffère du sang artériel, quant aux effets produits : du sang veineux de chien, injecté à une poule, la tue, tandis que du sang artériel la laisse survivre.

Les faits de transfusion du sang , pratiquée de l’homme à l’homme avec plus ou moins de succès, sont assez nombreux aujourd’hui ; leur appréciation rentre dans le domaine de la thérapeutique. De cette importante opération, nous n avions à exposer ici que ce qui intéresse plus directement la physiologie.

YI. • — Diverses théories ont été proposées pour rendre compte de l’action vivifiante et de l’importance physiologique des globules rouges du sang, si bien démontrées par les faits qui précèdent.

La plupart des physiologistes admettent aujourd’hui : 1° que, dans la respiration, l’oxygène atmosphérique se trouve absorbé surtout par ces globules; et quelquesuns croient, 2° qu’il entre en combinaison plus spécialement avec leur hématosine ou matière colorante. Or, quand on se rappelle que l’oxygène représente l’agent nécessaire de toutes les réactions physico-chimiques de l’économie, on pressent aussitôt quelle importance doit avoir l’élément organique chargé de son absorption. Le premier de ces laits tend à ressortir d’expériences qui ont consisté, après avoir battu, au contact de l’oxygène, du sang défibriné et encore pourvu de globules, à reconnaître que ce liquide possède, en effet, à l’égard du piincipe vivifiant de l’air, un pouvoir absorbant presque double de celui que possède un même volume de sérum, sans globules, battu dans le même milieu. Quant au second fait, c’està-dire la combinaison particulière de l’oxygène avec Ihémalosine, on sait le grand rôle attribué à l’élément principal de cette matière colorante, au fer (*). On a supposé que ce métal existe à l’état de protoxyde dans le sang veineux, et à l’état de peroxyde dans le sang artériel. Les changements de couleur que le sang éprouve dans les poumons seraient l’effet d’une suroxydation , et ceux qu’il subit dans la

(l) Rec. cit., p. 347.

(*) Vhémcitosine , substance composée d'oxygène, d'hydrogène, de carbone et d'azote, renferme une grande proportion de fer (environ 7 pour 100), qu’on obtient par incinération à l'état d'oxyde de fer.