CHAPITRE VII
durée comprise entre deux contractions cardiaques. Il entre dans la nature même du mode d’après lequel le jeu de pompe du cœur entretient la chute dans le système vasculaire, que tous les facteurs du courant subissent des oscillations pendant la durée qui s’étend d’une systole à la systole suivante.
Le travail imposé au cœur est celui de transporter le liquide sanguin des endroits de pression moindre vers des endroits de pression plus grande, et cela à deux reprises le long de la circulation totale, une fois entre les veines générales et les artères pulmonaires, une autre fois entre les veines pulmonaires et les artères générales. C’est là du travail dans le sens physique du mot. Pour que le cœur puisse fournir ce travail, il faut que la pression dans son intérieur soit, à un moment donné, inférieure à celle qui règne dans les veines; car c’est ainsi seulement qu’il peut se remplir de ce côté; ensuite, sa pression intérieure doit s’élever au-dessus de celle qui existe à l’origine des artères, car ainsi seulement il se désemplit vers ce côté ; en effet, un liquide ne coule que des endroits de plus liante pression vers les endroits de pression plus basse. Pendant que la pression dans les' cavités cardiaques possède la moindre valeur, il faut que ces cavités soient closes du côté des artères, et, dans le cas opposé, il faut qu’elles soient closes du côté des veines ; cette fermeture alternative est établie par le jeu des valvules cardiaques agissant comme soupapes. L’augmentation de pression dans les cavités cai diaques est déterminée par la contraction de la musculature ventriculaire qui se répète suivant un rythme régulier; cette contraction s’appelle
systole ventriculaire ; l’abaissement de pression s’établit pendant le relâchement de cette même musculature, c’est-à-dire pendant la diastole. Pendant la systole ventriculaire, le cœur exerce une pression de pompe et pendant la diastole, une aspiration de pompe ; le cœur agit donc comme une pompe aspirante et foulante.
La systole des deux ventricules cardiaques est synchronique, comme la systole-des deux oreillettes est synchronique de son côté; mais, pendant que les ventricules sont en systole, les oreillettes sont en diastole, et pendant que les oreillettes sont en systole, les ventricules sont relâchés. En outre, chaque révolution cardiaque totale comprend une certaine durée où les oreillettes et les ventricules sont tous deux en diastole, c’est le repos du cœur. Les oreillettes entrent d’abord en systole, puis, en synchronisme avec la diastole des oreillettes, commence la systole des ventricules, et, au terme de celle-ci, les ventricules et les oreillettes se trouvent simultanément en diastole jusqu’au moment où la systole auriculaire recommence.
Pendant la diastole les oreillettes, ainsi que leurs appendices, se sont déjà •remplies complètement de sang; pendant le repos du cœur, le sang qui arrive
SYSTOLE VENTRICULAIRE.
des veines s’écoule aussi dans les ventricules relâchés. Le courant sanguin venant des veines et se dirigeant à travers les oreillettes dans les ventricules, persiste pendant la systole auriculaire ; mais la quantité de sang qui s’écoule ainsi dans les ventricules pendant l’unité de temps est augmentée en ce moment par le sang qui s’échappe des oreillettes par suite de leur rétrécissement sy s t oblique. Pendant que le ventricule se remplit, une colonne centrale de liquide sanguin coule nécessairement dans la direction de la pointe du cœur, et une colonne marginale s’engage dans la direction de la base du cœur entre les valvules auriculo-ventriculairesetlaparoi ventriculaire. Vers la fin de la systole auriculaire, l’intensité du courant diminue d’abord dans la première colonne, de sorte que les valvules sont éloignées de la paroi par la seconde colonne et que leurs bords libres se rapprochent; la disposition valvulaire qui en résulte est telle que dès le début de la systole ventriculaire les valvules se ferment, avant que du sang ait reflué dans l’oreillette. Au moment de la fermeture des valvules, l’oreillette s’est déjà relâchée, de sorte que l’afflux sanguin des veines peut continuer uniformément; s’il n’existait pas d’oreillettes, l’écoulement sanguin des veines serait ralenti pendant la systole ventriculaire et accéléré pendant la diastole ventriculaire.
Les valvules auriculo- ventriculaires sont tenues fermées par l’excès de la pression qui s’exerce du côté ventriculaire comparativement à celle qui s’exerce du côté auriculaire; comme cette pression auriculaire est minime, l'excès de pression s’établit nécessairement dès que la systole ventriculaire commence. Les valvules semi-lunaires, par contre, ne peuvent s’ouvrir qu’au moment où la pression dans le ventricule dépasse celle qui existe à l’origine des gros troncs artériels; mais comme cette dernière est élevée, il s’écoule un certain temps pendant lequel le ventricule reste fermé des deux côtés et pendant lequel, par conséquent, son volume doit rester constant ; pendant ce temps, qu’on peut •
