CHAPITRE VII

peut débuter seulement au moment où la pression clans le ventricule a atteint la hauteur de la pression dans l’aorte; car alors seulement les valvules s’ouvrent et la période d’expulsion commence. Le temps qui correspond à la longueur de l’abscisse comprise entre le début de l’élévation de la pression dans le ventricule et le début de l’élévation de pression dans l’aorte (voir fig. 58) constitue donc la durée de la période préexpulsive ; la valeur de 0,08”, indiquée ci-dessus pour cette durée, a été ainsi déterminée.

On peut introduire par la veine jugulaire droite un cathéter cardiaque dans le ventricule droit; si on le relie avec un hémokymographe, on obtient des courbes qui sont analogues, et même synchroniques, à celles fournies par le ventricule gauche, mais qui présentent des oscillations positives de pression moins étendues.

Si l’on veut enregistrer les petites oscillations de pression qui existent dans l’oreillette droite, également accessible par la veine jugulaire droite, il faut remplacer la membrane métallique de la capsule de l’hémokymographe par une mince membrane en caoutchouc. L’oscillation la plus importante qu’on constate sur ces courbes est un abaissement de pression qui est synchronique avec la systole du ventricule et qui se présente seulement lorsque la cage thoracique est intacte. Elle est déterminée par le mécanisme suivant : lorsque le ventricule se vide, le contenu du péricarde tend à diminuer, mais cette diminution subit un empêchement par suite de la position du péricarde dans le thorax fermé ; la diminution de volume du ventricule est compensée approximativement par une augmentation de volume de l’oreillette ; avant que cette compensation se soit établie, un abaissement de la pression survient.

Pour se faire une idée de la manière dont les ondes pulsatiles naissent dans l’aorte et se propagent dans les artères, on peut faire d’abord, pour un moment, la supposition qu’il s’agit d’un système de tuyaux rigides. Chaque systole ventriculaire déterminerait alors, dans tous les points du système, une accélération simultanée du courant et une augmentation de la pression contre les parois des conduits dont le diamètre resterait partout le même (1 ) ; pendant la systole, l’énergie potentielle consommée parla contraction du muscle cardiaque apparaîtrait aussitôt comme force vive de la masse accélérée; mais, à la fin de la systole, toute cette force vive serait consommée par le frottement et n’existerait plus (pie sous forme de mouvement calorique. Mais les parois étant en

(1 ; Ces variations peuvent être considérées comme synchroniques par rapport aux valeurs dont on doit tenir compte ici. Dans les points du système qui sont éloignés du cœur, il existedes retards de même ordre (pie eeuxprésenlésparlapropagationduson.