DIFFÉRENTES FORMES DE DYSPNEE

La tachypnée déterminée par l’élévation de la température a reçu le nom de dyspnée thermique; l’organe respiratoire central intervient dans sa production, mais le mécanisme de son intervention ne peut actuellement être précisé.

La dyspnée pneumatorétique qui se présente lors d’un travail musculaire intense a été considérée longtemps comme base principale de l’opinion d’après laquelle l’intensité de l’activité respiratoire serait déterminée en première ligne par le contenu du sang en acide carbonique. Rien n’influence tant la formation de l’acide carbonique dans l’organisme que l’activité des muscles ; on peut se faire une idée de cette influence quand on considère les chiffres ci-dessous, qui indiquent en grammes combien d’acide carbonique a été éliminé pendant une minute par la même personne en expérience dans differents états : pendant le sommeil 0,38 grammes

dans la position couchée, en éveil 0,57 »

pendant la marche 1,42 »

pendant une marche plus rapide 2,03 «

pendant une ascension 3,83 »

La quantité d’acide carbonique éliminée est donc dix fois plus grande pendant l’ascension forcée que pendant le sommeil; rien de plus naturel que d’admettre qu’une augmentation du contenu du sang en acide carbonique, déterminée par une augmentation de la formation de l’acide carbonique, agisse sur le centre respiratoire en élevant son état d’excitation, en sorte que l’accroissement de l’activité respiratoire aboutisse à éliminer du sang l'excès d’acide carbonique. Mais l’analyse des gaz du sang, faite chez des animaux qui se trouvent dans l’état de dyspnée pneumatorétique par suite d’un grand travail, a fourni ce résultat, que non seulement le contenu du sang en oxygène était normal, ou même plus grand que pendant l’état de repos, mais aussi que le contenu du sang en acide carbonique était si minime qu'il ne. peut être invoqué pour expliquer l’augmentation de l’activité respiratoire. Des expériences spéciales ont démontré aussi qu’il s’agit d’une augmentation de l’activité respiratoire se faisant d’après le type de mouvements sympathiques ou associés déterminés par des irradiations qui partent d’autres centres moteurs , et non pas d’une stimulation réflexe de la respiration déterminée par l’e «citation des terminaisons périphériques des nerfs centripètes. On a trouvé d’autre part que l’alcalinité du sang était diminuée. On doit donc admettre, ou bien qu'un produit de la décomposition musculaire autre que l’acide carbonique est chargé ici de l’excitation des cellules nerveuses du centre inspiratoire, ou bien que ce produit, aussi longtemps qu’il n’est pas éliminé ou comburé ultérieure-