INTENSITÉ DE LA SÉCRÉTION URINAIRE

sur les tubes en verre dans les uretères. Il faut absolument renoncer à instituer de pareilles expériences chez l'homme, à cause de l’influence nuisible qu’exerce la stase urinaire sur le parenchyme rénal. La vitesse avec laquelle on voit s’écouler les gouttelettes d’urine des canules fixées dans les uretères, est en général très variable des deux côtés ; elle est plus grande tantôt à droite, tantôt à gauche. Ce fait tend à démontrer que la sécrétion urinaire n’est pas seulement soumise à l’influence de conditions générales, mais aussi de conditions spéciales pouvant exister dans chaque rein à un moment donné.

Tous les moyens que nous avons à notre disposition pour modifier l’intensité de la sécrétion urinaire agissent grâce à l’intervention de deux facteurs : l’intensité du courant sanguin et la composition du sang. L’influence du premier facteur est démontrée par le fait qu’en cas de composition normale du sang, la sécrétion urinaire ne peut se faire que si la pression sanguine, mesurée dans la carotide, atteint une certaine valeur. La section de la moelle ceivicalc détermine chez les animaux une diminution considérable de la pression sanguine ; si, à la suite de cette opération, la pression sanguine descend à environ 40 millimètres de mercure, la sécrétion urinaire cesse. En tétanisant le segment distal de la moelle, on peut déterminer de nouveau une augmentation notable de pression dans la carotide, la rendre même plus considérable qu’auparavant ; malgré cela, la sécrétion urinaire ne recommence pas d’emblée. C’est que l’augmentation de la pression sanguine produite dans cette expérience dépend, dans le cas présent, d’une contraction énergique des vaisseaux périphériques à laquelle les vaisseaux du rein prennent également part. Si alors on sectionne les nerfs qui se rendent à l’un des reins, ce qui soustrait cet organe à l’influence de l’excitation de la moelle cervicale, on voit se produire une sécrétion urinaire abondante dans le rein en question, du moment qu’on détermine une augmentation de pression en tétanisant le segment distal de la moelle cervicale ; quant au rein dont les nerfs sont restés intacts, la sécrétion y reste abolie. On peut obtenir une diminution de pression moins considérable par l’excitation du nerf vague ou comme effet d'une saignée abondante : dans les deux cas, on observe une diminution de sécrétion proportionnelle à la diminution de pression sanguine ainsi produite. On constate l’effet inverse quand on augmente la pression dans l’aorte, en liant un assez grand nombre d’artères, ou bien en provoquant la dyspnée. Chez l'homme on voit survenir une augmentation de la sécrétion urinaire consécutivement au refroidissement de la surface du corps, et une diminution dans le cas contraire ; ce qu’on explique par le rétrécissement vasculaire considérable qui résulte du refroidissement de la peau et par l’augmentation de la pression