Muscles de la

région anale.

Sp.ext.st, sphincter externe formé de fibres circulaires striées ; sph.ini.ly sphincter interne formé de fibres circulaires lisses ; /'./, fibres longitudinales du rectum ; f.c^ fibres circulaires du rectum ; m.i'j muscle releveur de Tanus ; m.obt.int, muscle obturateur interne ; I, ischion (D'après Testlt).

fibres lisses prend plus irépaisseur. l.es fibres longitudinales entourent presque complètement le rectum; les fibres circulaires vont en s'épaississant et constituent le sphincter interne. Des fibres rouges striées circulaires, superposées aux fibres lisses, forment \e sphincter externe. Autour île ces deux anneaux musculaires on voit s'irradier un muscle, le releveiir de Canus^ véritable diaphragme dont la concavité est dirigée en haut et en avant (fig. 131).

Nerfs. — Les nerfs de Tanus et du rectum leur viennent du plexus hypogastriqite. Ce plexus ganglionnaire n'est qu'un relai ou une voie de passage pour les fibres originelles qui convergent sur lui, d'une part de la moelle lombaire par le plexus mésentérique inférieur^ d'autre pari de la moelle sacrée par le nerf érecteur d'EcKAROT. La moelle sacrée, qui fournit ce nerf érecteur par une double racine provenant de la première et de la deuxième paire sacrée, émet en plus, par

Fig. 132. — Nerfs du i-eclum ci de Vanufi ¥ïg. 133. chez le chien (D'après Fkaxçois Franck) (*).

— Innervai ion du reclam el de l'anus (**y.

(*) (f.Més,!^ ganglon mésentérique inférieur ; S.Er.c, neif érecteur provenant de la première et de la deuxième sacrée ; Pl.htjp, plexus hypogas trique. Ce plexus est relié de chaque côté du rectum et de la vessie par un seul nerf (nerf hypogastrique) au ganglion mésentérique inférieur; S.honl.ini., nerf honteux interne.

{**) N.sciy nerf sciatique ; NJionty nerf honteux ; S,sa, nerf érecteur provenant de la première l.S et de la deuxième racine sacrée 2.S ; SA, sacrum; SL.GL.7L, racines lombaires.

sa partie inférieure, le nerf hémoiThoîdal ou anal^ lequel, après être sorti du bassin par la grande échancrure sciatique, contourne l'épine sciatique et se dirige à travers le tissu cellulograisseux de la fosse

. MOUVEMENTS D'EXPULSION. 4l3

ischio-rectale vers le sphincter anal et la peau avoisinantc (fig. 132 et 133).

Action des muscles. — L'expulsion des fèces est le résultat, en premier lieu, de la contraction des muscles propres (longitudinaux et circulaires) du rectum, en même temps que de Taction adjuvante des muscles qui circonscrivent la cavité abdominale : le diaphragme, les muscles des parois, le releveur de Tanus, qui synergiquement pressent sur Tintestin. Au môme moment le sphincter anal cesse de se contracter et se dilate. Chez le cheval on peut voir que cette dilatation en quelque sorte active précède l'arrivée du bol (Ghauveal).

Action des nerfs. — L'excitation artiQcielle du nerf hypogastrique, fait contracter énergiquement le sphincter interne de l'anus. L'excitation des branches nerveuses qui partent du ganglion mésentérique inférieur et entourent l'artère mésentérique inférieure fait également contracter le sphincter; le nerf sacré met au contraire en jeu les fibres longitudinales du rectum par une contraction qui se produit brusquement et cesse de même. 11 y a donc antagonisme fonctionnel entre ces deux nerfs et les régions médullaires qu'ils représentent. 11 y a quelque raison de croire que le nerf qui contracte les muscles longitudinaux, relâche en même temps les sphincters, mais cette action est difficile à mettre en évidence à cause de la dilatation passive due à la contraction des muscles longitudinaux eux-mêmes (Courtade et Guyon).

Chez le lapin le nerf sacré contracte tout à la fois les deux ordres de fibres longitudinales et circulaires (Langley et ânderson).

Quant au nerf hémorrhoïdalf il est con tracteur du sphincter; son excitation produit deux contractions successives dont la seconde est considérée comme réflexe et engendrée par une action irritative de la contraction sur les nerfs sensilifs qui accompagnent dans le muscle les éléments moteurs (ârloing et CiiA?<TRE). Le champ de distribution du nerf de chaque côté franchit la ligne médiane et s'étend à tout le sphincter (ârloing et Chantre).

ML Centres toniques du sphincter anal. — l** Moelle épinlère. — Le centre réflexe des mouvements de Tanus est situé dans la moelle lombaire, chez le lapin entre lasixième et la septième vertèbre lombaire ; chez le chien au niveau de la cinquième (Bldge, Masius). Les fibres centripètes prennent le chemin du plexus hémorrhoïdal et du plexus mésentérique inférieur.

2"" Rôle des ganglions du sympathique. — Les ganglions du grand sympathique partagent avec la moelle épinière le rôle do centre pour Tanus (comme pour beaucoup d*organes à fonctions analogues). Ils peuvent môme Tassumerà eux seuls quand la moelle correspondante a été enlevée.

a. ÂRLoiNG et Chantre ont plusieurs fois pratiqué la section complète des nerfs qui se rendent à la terminaison de l'intestin et au col de la vessie chez le chien, opération dont l'effet est d'isoler entièrement les sphincters de la moelle et par conséquent équivaut à la destruction des centres lombaires, et pourtant ces auteurs n'ont jamais observé l'incontinence proprement dite. Le sphincter conserve son excitabilité et par sa forme naturelle maintient l'anus ferme et

relient les fèces; un an après la section de ses nerfs, il est à peu près intact au point de vue anatomique et physiologique. Ces faits s'expliquent vraisemblablement par l'intervention de centres placés à la périphérie et constitués par les ganglions du sympathique. Il suit de là que Tincontinence des fèces (et de lurine) n*est pas le signe certain d'une allération purement destructive de la région lombaire de la moelle. La même lésion qui détruit les centres toniques agirait aussi sur le système nerveux des organes d'expulsion dans les cas d'incontinence (Arloing et Chantre). — Goltz et Ewald ont observé les mêmes faits à la suite de Tablalion de la moelle lombaire.

6. La fonction réflexe du ganglion mésentérique inférieur a été mise hors de doute. Si après avoir sectionné toutes les relations de ce ganglion avec les moelles on excite le bout central du nerf hypogastrique on provoque la contraction de l'anus.

Influence du cerveau. — L'excitation des pédoncules cérébraux (pied) et plus bas de la moelle épinière provoque suivant quelques auteurs la contraction du sphincter externe. Sherrington a trouvé sur le singe un point de la surface de l'écorce cérébrale dont l'excitation avec des courants induits provoque la contraction de l'anus [Congrès PhysioL Liège, in Revue des sciences, 1892).

Mouvements rythmés de Tanus. — Le sphincter anal présente fréquemment des mouvements rythmés sous l'influence d'une excitation. Ces mouvements rythmés s'exagèrent après la section de la moelle au-dessus du bulbe. Us ne se produisent plus après l'ablation de la moelle ou la section des nerfs qui vont à l'anus (Chauveau, Goliy, Arloing).