DOUCEUR , FÉTIDITÉ DE LA RESPIRATION

Le premier de ces états annonce en général une constitution saine, l'absence de tout vice organique profond, et notamment l'intégrité de l'appareil respiratoire. Le second signale presque toujours, soit une fâcheuse disposition des poumons , soit une diathèse morbifîque plus ou moins dangereuse ; elle coïncide quelquefois avec les phlegmasies chroniques de l'appareil digestif.

Respiration douce. — On la reconnaît à cette odeur faible et suave que porte avec soi l'air chargé du produit de la perspiration pulmonaire. On la rencontre surtout chez les sujets d'un tempérament sanguin, d'une constitution parfaite; chez les enfans , les adolesceiis , les femmes, dans l'état de santé régulière, et plus spécialement chez les individus qui joignent à ces différens caractères une disposition très-favorable des appareils digestif et respiratoire. Cette considération doit par conséquent être mise au premier rang, lorsqu'il s'agit de bien apprécier les modifications de l'organisme, dans le choix d'une nourrice par exemple , et dans plusieurs circonstances plus importantes encore , où nous voyons ces intérêts majeurs sacrifiés à ceux de la fortune.

Respiration fétide. — On la distingue facilement à l'odeur souvent infecte que répand l'air expiré ; cette odeur tantôt cadavéreuse , tantôt analogue à celle des fosses d'aisance, de la vieille marée, des matières animales en putréfaction, offic quel(|ue chose de suffocant

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et porte sur le principe de la vie qu'elle semble menacer d'extinction. Il ne faut pas confondre cette odeur avec celle que laissent échapper les sujets affectés do carie aux dents ou de fongosités scorbutiques aux gencives, d'ulcères h la pituilaire, d'ozène, sujets auxquels on donne le nom de punais ; l'odeur que nous étudions est un résultat de la perspiration bronchique, soit par allération essentielle de la muqueuse pulmonaire , soit par lésion sympathique de cette membrane sous l'influence d'une gastrite, d'une entérite chroniques etc. Cette odeur peut également se rattacher aux perversions organiques de la trachée artère et de ses (Hvisions. On l'observe particulièrement dans les tempéramens bilieux, lymphatiques , dans les constitutions débiles , malsaines , cacochymes, dans les diathèses scrophuleuse, scorbutique, dartreuse , vénérienne, cancéreuse etc., chez les vieillards, les phthisiques, et notannnent ceux dont les bronches sont ulcérées, les poumons nnnplis de tubercules en suppuration.

Telles sont les considérations fondamentales que nous offi-ent les phénomènes extérieurs de la respiration dans leurs anomalies essentielles ; rapprochées de celles que nous a présentées la circulation dans les différentes modifications du pouls , elles assurent un moven puissant d'investigation relativement aux altérations morbifiques de l'organisme en général , de l'appareil respiratoire en particulier.

Plusieurs phénomènes spéciaux, directement rattachés à la partie mécanique de la respiration , doivent nous occuper actuellement; ils sont relatifs : 1" les uns à l'inspiration, 2° les autres à l'expirai ion, 3° d'autres enfin à ces deux actions réunies.

1° Phénomènes relatifs a l'inspira.ïion. t— Leur Tome TI. /l

5o FONCTIONS VITALES.

ensemble comprend le bâillement , la succion , l'effort , le hoquet.

Bâillement. — Il consiste clans une inspiration longue et soutenue, avec abaissement considérable du maxillaire inférieur, ampliation de l'ouverture buccale; phénomènes suivis d'une expiration bruyante plus rapide et moins complète , souvent accompagnée d'un larmoiement assez marqué. Pendant cette inspiration, le larynx et l'os hyoïde sont fortement déprimés , une résistance plus ou moins grande se manifeste dans les poumons, lorsqu'elle est vaincue , cette aclion préparatoire est suivie d'une autre inspiration plus profonde encore; il en résulte un soulagement positif ; dans l'hypothèse contraire, il reste un état de gêne et d'anxiété qui ne disparaissent qu'après un bâillement plus décisif. Il peut être déterminé par toutes les influences capables de produire, en dernier résultat , un ralentissement notable dans la respiration et dans la circulation pulmonaire; au nombre de ces causes, nous devons particulièrement noter :1e tempérament lymphatique, l'enfance, la débilité constitutionnelle, un pressant besoin de sommeil, la faim , l'usage des narcotic[ues , le froid , l'engourdissement du réveil , les digestions laborieuses , l'absence ou la rareté de l'air atmosphérique , les passions tristes et particulièrement l'ennui, la puissance de l'imitation, I.e souvenir du bienêtre intérieur que produit cette inspiration en débarrassant le cœur droit , en donnant un plus libre cours à 'l'oxvgénation du sang, nous explique toute l'influence de cette imitation dans la production du bâillement ; il suffit d'effectuer et même de simuler ce phénomène dans une réunion ou se glisse un peu d'ennui , pour le solliciter chez le j)his grand nombre des sujets qui la composent; il ne faut bien souvent qu'en parler ou même y

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penser pour effocluei- l<* (li'vrlopprmoiit do cet ado particulier.

Si ccioN. — Elle a j)our ctTet imméiliat de produire un vide plus ou moins parfait dans la bouche , eu portant l'air de cette cavité dans les divisions bronchiques , au moyen d'une foi'te inspiration. Dans cet état de choses , les fluides mis en rapport avec la cavité buccale , n'y rencontrant aucune opposition , s'y précipitent sous l'influence de la pression exercée par ratnio3j)hère. Les joues obéissant au même efïort , se trouvent sensiblement déprimées, circonstance cpii , jointe à plusieurs autres, ne permet pas de confondre la succion par inspiration, avec la succion par action delà langue, phcnoinène que nous étudierons en faisant l'histoire i\v la préhension des alimens licjuides. La force de ce j)!oini<'r genre-de succion, l'élévation de la colonne de meicuie ou d'eau qu'elle est susceptible de porter dans un tu!)c donné, se trouvent constamment en raison de la capacité pulmonaire et du développement de l'inspiration. 11 sei-ait bien avantageux d'aj)pliquer cette coiuiaissancc physiologique à l'exploration des cavités r(^pirat(jires , soit comparativement chez différens sujets , soit isolément chez le mcme individu , p(Mid.uit l'c'tat normal el dans l'état pathologi([ue : on obtiendrait ainsi dvs reuseignemens positifs sur les véritables dispositions de cet important appareil.

Effort. — Il s'effectue au moven d'une ins|)iration préliminaire et très-étendue qui rcnqjlit d'air tous les canaux bronchiques. Dans cet état de choses, le lar\n\ est élevé, la glotte foi'tenient resserrc'-e j)our s'oj)poser à l'expulsion de cet air; aussi, comme l'ont fait observer MM. Cloquet et Bourdon, l'effort devient-il unpossible, en paralysant les muscles affectés à cette occlusion , par la section du nerf laryngé; en maintenant la glotte ou-

verte pai" riiUrotUictioii d'une canule appropriée à cet effet. D'après la remarque judicieuse de M. Fodéra , le diaphragme se trouve à l'ëtat de contraction pour équilibrer l'influence des muscles abdominaux qui pourraient forcer la résistance des muscles du larynx dans les phénomènes qui vont suivre. Cette inspiration a pour objet de fixer les parois pectorales qui doivent offrir un point d'appui , soit aux muscles de l'abdomen , soit à ceux des membres ; dans le premier cas , pour l'expulsion de l'urine, des matières fécales chez les deux sexes, du fœtus chez la femme pendant le travail d'accouchement ; dans le second, pour soulever des fardeaux pesans, pour attirer, pousser etc. dans la direction de tous leS"mouvemens que peuvent effectuer les membres pelviens. C'est avec ces dispositions que l'athlète se présente au choc qu'il doit supporter , ou qu'il attaque les résistances qiii lui sont opposées. Cet état de choses met encore les parois thoraciques en mesure de soutenir impunément des pressions assez fortes. Lorsqu'un bateleur , par exemple , couché dans la supination , charge sa poitrine du poids de plusieurs hommes , c'est toujours pendant une inspiration profonde et soutenue, la résistance de l'air, jointe h l'action des nuiscles inspirateurs , des grands dentelés plus spécialement , prévenant l'enfoncement des côtes qui , sans le secours de ce double moyen , ne manquerait pas de s'effectuer. On conçoit aisément d'après toutes ees modifications imprimées aux parois thoraciques, abdominales , à la circulation pulmonaire et cardiaque , par quel mécanisme s'opèrent quelquefois, dans les efforts violens et ])rolongés , des hernies , des ruptures vasculaircs , bi-oiichiques , des apoplexies etc.

Hoquet. — 11 présente une succession d'inspirations brusques , effectuées par les contractions convulsives du diaphragme qui vient percuter avec assez de violence