SÉCRÉTION URINAIRE

§. I. DÉFINITION, CARACTÈRES, BUT. ^NoUS aCCOrdoUS

ce titre à l'élaboration sécrétoire effectuée par les reins. Commune aux animaux des ordres supérieurs , elle ne se rencontre pas dans les derniers degrés de la série. Exécutée sans aucune interruption périodique , sous l'influence de l'action vitale d'un appareil complet, elle se trouve liée à la conservation de l'économie dont elle fait disparaître le plus grand nombre des principes nuisibles, en lui servant d'émonctoire affecté particulièment à l'épuration des humeurs , et, d'après M. ïbénard , à la soustraction de l'azote surabondant. Elle devient souvent , dans les maladies graves , une voie favorable de dérivation critique. Aussi nulle autre sécrétion n'est-elle susceptible de la remplacer avanlageu-

SÉCRÉTIOiVS. 577

soinent dans ces deux gi-andes circonstances, cl toute suspension durable de cette élaboration enti-aine-t-elle dans l'organisme le développement d'akératioas plus ou moins fàclieuses, dont la nature, la marche , les symptômes indiquent un état d'irritabilité dans les solides, et d'acrimonie dans les hinneurs.

§ II. Appareil. — 11 est double et complet , on y rencontre : 1° La glande, nommée lein ; 1° le canal alfcrent, uretère; 3*^ le réservoir, l'cssie ; 4° le conduit efierent, urètre.

Le rei/i, — vsocoç, des Grecs, rc/i , des Latins, nous offre une glande, placée dans l'abdomen , sui* le ciUé de la région lombaire du racbis , au milieu d'inic grande quantité de tissu cellulaire graisseux; bornée en arrière par les muscles postérieurs, en devant j)ar le colon , en dedans par les vertèbres , en dehors pai* les dernières côtes. Lorsqu'il n'existe (ju'uu rein, il est placé sur la partie moyenne ; lorsque le nombre de ces organes est porté jusqu'à trois , les i\cu\ autres se trouvent situés sur les côtés. On a rencontré plusieurs exemples de ces anomalies. Chez le fœtus, et même dans les premières années de l'enfance , la glande est surmontée par un corps vasculeux qui l'embrasse, à la manière d'un casque, sous le titre de cnpsule ré/iale y qui disparaît ultérieurement d'une manière insensible, et dont nous avons indifpié les fonctions en examinant les dérivatifs et les réservoirs circulatoires. Le rein présente la forme d'ime fève, il est aplati , oblong, de quatre à cinq pouces dans un sens, de deux ou trois dans l'autre , d'une couleur fauve, d'une ténacité, d'une consistance assez remarquables. Son parenchyme offre , à l'extérieur , une première couche de deux lignes , nommée corticale , d'une couleur plus jaune , moins foncée , paraissant constituer l'organe sécréteur. Une seconde couche, beau-

578 rONCTIONS NUTRITIVES.

coup plus épaisse, appelée tubuleiise , formant des stries convergentes qui vont constituer un certain nombre de cônes appartenant à cette autre substance , et que plusieurs anatomistes ont mal à propos désignée comme une troisième sous le titre de mamelonée. Ces stries présentent les origines du canal afférent. Le sommet des cônes est arrondi , forme comme autant de petits mamelons d'un rouge plus ou moins vermeil. Au nombre de dix à vingt , ils sont exactement embrassés par de petites poches membraneuses nommées calices , dans la cavité desquelles ils font une saillie de deux ou trois lignes; quelquefois deux mamelons se trouvent embrassés par le même calice ; on voit ces derniers s'ouvrir dans six ou huit conduits appelés bassinets ^ qui vont se rendre à la cavité centrale en forme d'entonnoir, et pour cette raison , désignée par le terme A'infundibulum. Cette cavité membraneuse , placée dans l'échancrure de l'organe, est immédiatement suivie parle tronc du canal afférent , dont elle présente la partie la plus large. Une artère volumineuse fournie par l'aorte; des nerfs, par le plexus rénal; des vaisseuux lymphatiques, des veines, du tissu cellulaire pour unir toutes ces parties, composent la trame naturelle de cet organe sécréteur extérieurement enveloppé d'une membrane fibreuse assez résistante.

L'urètre , ou canal afférent , constitué , dans ses ori- <Tines,par les stries delà couche tubuleuse, par les calices, les bassinets etl'infundibulum renfermés dans l'épaisseur du rein , abandonne cet organe , en sortant par son échancrure latérale interne , marche obliquement de haut en bas , et de dehors en-dedans , croise la direction du muscle psoas , gagne , en s'enfonçant dans le bassin , la partie inférieure de la vessie , vient s'ouvrir dans la ca- ^ vite de ce réceptacle après en avoir obliquement traversé les parois , et s'être beaucoup rapproché de celui

SÉCRÉTIOKS. 579

du côté opposé. Une membrane muqueuse , expansion de la s^énito-urinaire , tapisse l'intérieur de ce conduit égalant à peu près, dans l'état normal, par son calibre, celui d'une forte plume à écrire , s'étend à l'infundibulum, aux bassinets, aux calices, et, réduite à la plus grande ténuité, pénètre dans les petits canaux des mamelons , pour se terminer d'une manière indéfinie dans ceux de la couche tubuleuse. Une tunique fibreuse , d'épaisseur variable , rcvct à l'extérieur le canal afférent , depuis leSiCalices inclusivement, jusqu'à la terminaison de l'urètre. La disposition de ce dernier peut offrir quelques modifications ; Ilaller en a vu doux pour chaque rein.

Lu vessie^ ou réservoir, ■/.jr7Ti;, des Grecs, vesica , des Latins , est un réceptacle membraneux , occupant l'excavation du bassin , placé entre le pubis ([ui se trouve antérieurement, la matrice, chez la femme, le rectum , chez l'homme, qui sont en arrière. Il présente le plusspacieux de tous les réservoirs sécrétoires de l'économie, offrant la forme d'un cône, dont la base est inférieure, et porte sur le plancher du bassin , dont le sommet supérieur peut dépasser le niveau du pubis dans les grandes accumulations d'iu'ine, et se trouve surmonté par un cordon fibreux , que l'on nomme ouraque. Les parois de la vessie nous offrent quatre mendjraues dont les dispositions et les usages sont importans à noter. 1° La séreuse fait partie du péritoine , et recouvre seulement la région supérieure de l'organe , qui , dans ses amj)liations , s'élève entre cette membrane et les muscles abdominaux , de manière à permettre la ponction sans danger de pénétrer dans la cavité péritonéale ; circonstance du plus haut intérêt pour ce genre d'opération. 2° La celluleuse, dont le réseau forme une enveloppe générale assez résistante, et se trouve renforcé, vers le col du réservoir.

58o FONCTIOJ?fS NUTRITIVES.

pour constituer le sphincter vésical , destiné à prévenir l'excrétion continuelle de l'urine. 3° La masculcase , offrant des fibres assez rares , et déterminant , par ses contractions toujours involontaires, la diminution du réceptacle , suivie de l'émission des produits sécrétés. 4" La muqueuse, tapissant l'intérieur du réservoir, présentant, surtout à l'état de vacuité, des replis assez marqués, et dont un plus grand développement foi-me ce cpie l'on appelle des vessies à colonnes. Trois ouvertures s'y rencontrent vers le bas - fonds du réceptacle; elles sont disposées en triangle, ce (jui fait donner à cette partie le nom de trigone vésical ; les deux postérieures appartiennent aux uretères ; la muqueuse y présente un repli , faisant fonction de valvule , et se trouvant déterminé par l'obliquité de ces canaux; l'antérieure conduit dans l'urèti'e ; on y voit inférieurement une petite crête moyenne et longitudinale sous le titre de vérumontcuiunh et d'après Lleutaud , de luette vésicule ; sur les cotés de cette éminence , paraissent les orifices capillaires des canaux éjaculateurs. L'ananomiste que nous venons de citer dit avoir fait la nécropsie d'un homme chez lequel on ne trouva pas la vessie; les lu^etères, du volume d'im petit intestin , s'ouvraient directement dans l'urèti-e. Chez d'autres , on a vu le réservoir de l'urine divisé par une cloison moyenne , de telle sorte que l'appareil se trouvait double jusqu'à l'origine du cenduit excréteur. Ilaller admet que l'oui'aque peut être canaliculé chez le fœtus ; lettre assure l'avoir ainsi trouvé ciiez un jeune homme de dix-huit ans ; d'autres observateurs ont vu des individus chez lesquels il servait à l'excrétion de l'urine par l'ombilic.

JJ urètre , — ou canal excréteur, se trouve bien différemment constitué dans les deux sexes. Chez la femme, il est à peu près droit , et n'offre que douze à quinze

siicRETiorîs. 58 1

lignes de longueur. On trouve son orifice entre le clitoris et le vagin. Chez Vhoinme , sa diroction , dans l'otat de mollesse du pénis, figure à peu près une S rouiainc; son trajet est de huit à dix pouces. Commun aux excrétions urinaire et spermatique ; il commence à la vessie , finit sous l'extrémité i\v\ gland. L'origine de la nuujueuse génitale, riche en follicules, tapisse l'intérieur de ce conduit. Une membrane fibreuse, assez résistante, le forme extérieurement. Plusieurs autres tissus accessoires viennent s'unir à ces parois essentielles , dans les différentes régions , que l'on peut réduire h quatre principales. 1° Proslatique. — Elle est embrassée, dans les trois quarts supérieurs de sa périphérie , par un amas de follicules muqueux , in)proprement nommé glande prostate, versant dans l'uiètre, conjointement avec plusieurs groupes analogues , désignés , sans plus de raison , par le terme de glande de CôAvper, xxwq assez grande proportion de mucosités, dont nous avons indifjué les usages. 2° Membraneuse. — Elle paraît comme étranglée entre la prostate et le bidbe. Les membranes fibreuse et muqueuse ne s'y trouvant j)as notablement fortifiées , nous la voyons devenir le siège ordinaire des fistules, qui se manifestent consécutivement aux rétrécissemens urétraux , aux fausses routes pratiquées sous l'influence d'un catétérisme inhabile. Cette région du canal excréteur est environnée par les constricteurs de Wilson , les bulbo , ischio-caverneux , le transverse du périnée , les releveur et sphincter de l'anus. 3" Bulbeuse. — Elle est renflée par un tissu cellulo-vasculaire, disposé en forme de bulbe. If Caverneuse. — Elle offre seule plus de longueur que les trois autres. Protégée dans les deux tiers supérieurs de sa circonférence, et jusqu'à son extrémité, par un corps érectile, disposé en gouttière, et nommé corps caverneux , bifurqué vers les tubcrosités de l'is-

rhion auxquelles il se fixe ; cette quatrième portion de l'urètre finit par un élargissement appelé fosse nauiciilaire , siège le plus ordinaire de la blennorrliagie. Une fente verticale, sous le titre de méat urinairc , embrassée par un corps également érectilej nommé gla/id , termine ce canal excréteur.

C/iez les animaux , — l'appareil urinaire offre plusieurs modifications assez importantes. On ne le rencontre pas dans les dernières divisions de ce règne. Chez les oiseaux , les reins sont globuleux , et les uretères s'ouvrent dans une cavité nommée cloaque , réservoir commun de l'urine, des matières fécales et du produit delà fécondation, pour les femelles. Chez les reptiles, on trouve dans les uns des dispositions analogues; les autres, tels que les grenouilles, les salamandres, ont une vessie-. Chez les poissons , les reins , d'un volume considérable, s'élèvent jusqu'aux orbites, et leur canal excréteur s'ouvre, pour certaines classes, dans un cloaque, ou dans un simple renflement du tube digestif; pour d'autres, dans une vessie particulière. Chez tous les animaux , comme l'ont fait observer Galvani , Ferrein et plusieurs naturalistes , les reins ne présentent qu'une substance analogue à la corticale des mammifères ; on n'y trouve ni mamelons, ni calices; disposition qui fournit une preuve analogique à rapprocher de toutes celles qui démontrent que cette partie corticale est ici l'organe essentiel de l'élaboration sécrétoire. Chez les mammifères , l'appareil urinaire offre à peu près les mêmes dispositions que chez l'homme.

§. 111. Modificateur. — Le sang rouge est , sans aucun doute, la source qui fournit, à l'appareil urinaire, les élémens de la sécrétion dont il est chargé. On peut même ajouter qu'il n'existe aucune glande pourvue d'une artère aussi considérable , proportionnellement à sou

Volume. Ilallcr , qui rejetait avec raison Texistence des voies directes , atliiiises jKir les aneieiis , do restoinac à la vessie, pour expliquer l'aboiulanle sccn'tion urinairc , développée dans certaines circonstances, attribue ce résultat au grand calibre des artères rénales, par lesquelles il prétend (|uc la sixième partie de la masse totale du sang est susceptible de passer dans un tems donné.

^. ly. Appétit. — Toutes les fois que la sécrétion urinaire cesse do s'effectuer avec son activité normale , un sentiment de chaleur acre et d'anxiété se développent dans toute sa constitution ; sans doute , en raison de l'agacement que déterminent sur les tissus, et plus spécialement sur la peau destinée à suppléer les reins , tous les j)rincipes acrimonieux qui se trouvent alors en grande partie retenus dans l'organisme, ne l'cncontrant j)oint une issue libre et facile par leur émonctoirc naturel. Lorsque la suppression devient plus absolue , plus durable , cette iiritalion consécutive peut s'élever jusqu'au développement d'une réaction fébrile très-intense , quebjuefois même assez grave en raison de sa cause; maladie que les auteurs ont désignée par le terme de /ièp/e iirincuse , lors surtout qu'elle est effectuée par des obstacles apportés à l'excrétion.

§. V. Étude. — Quelques physiologistes anciens considérant l'énorme quantité d'urine excrétée, dans un tems donné , par certains individus qui rendent cette humeur dans la mesure des boissons ingérées, et presque immédiatement après leur emploi , ne comprenant pas d'ailleurs que les reins eussent assez d'activité pour effectuer entièrement cette élaboration , imaginèrent dans ces modifications, des voies directes, chargées de porter les fluides aqueux de l'estomac et des intestins dans la vesie. Les anatomistes modernes ayant vainement cherché des canaux relatifs à cette communication

584 FONCTIONS NUTHITIVES,

plnsleiirs partisans de riiypothèse que nous venons de signaler , et parmi lesquels nous citerons plus spécialement Lippl , confient cet important ministère à des vaisseaux lymphatiques partant , d'après eux, de l'intestin pour aller s'ouvrir dans les veines rénales et dans les bassinets, sous le titre de cl lylo pore tique s urinifeies. Déjà Galien , dans les tems antiques, avait produit les résultats de ses expériences pour démontrer l'erreur de cette hypothèse. En liant un uretère, l'urine s'accumule au-dessus de la constriclion ; en pratiquant cette opération sur les deux, la vessie reste vide ; en les coupant l'un et l'autre, le fluide urinaire s'épanche dans l'abdomen. Dernièrement Tiedemann et Gmelin ont fait boire très-abondamment des fluides colorés à plusieurs animaux, et n'ont jamais rien observé dans le tissu cellulaire abdominal. Ilaller a fait plus encore ; il ne s'est pas borné seulement à prouver que l'admission des voies directes est une chimère , il a dé plus expliqué physiologiquement la production des plus grandes quantités d'urine par l'action exclusive des glandes chargées de cette élaboration. Voici le résumé de ses opinions sur cet objet : Les reins sont pourvus d'artères par lesquelles passe naturellement la sixième partie du sang en mouvement dans le cercle circulatoire. L'élaboration urinaire, entièrement relative à l'épuration organique, ne concourant pas, au moyen de son humeur, comme les autres sécrétions, à des fonctions plus ou moins importantes, n'a pas besoin de s'effectuer avec cette perfection exigée pour la salive , le lait , la bile etc. ; surtout lorsqu'elle est obligée, par les circonstances, de sacrifier la qualité à la quantité. La structure organique du rein, la disj)osition de ses vaisseaux afférens, excréteurs, son activité naturelle etc., suffisent pour expliquer ces grandes émissions urinaircs , en rappro-

SÉCRKTIOÎJS. 585

pliant particulièrement de ces conditions les qualités à peu près aqueuses de l'humeur excrétée dans cette occasion, et dont Tensemble indique assez un travail incomplet, surperficiel et n'cvigeant dès-lors qu'un tems assez court j)our son accomplissement. Un dernier fait applanit toutes les difficultés, dissipe tous les doutes relativement à la question en litige. L'extirpation des reins détiuit entièrement la sécrétion urinaire, et laisse toujours la vessie dans un état de vacuité comj)lète, quelle que soit la quantité des boissons ingérées ; (e qui ne devrait point arriver s'il existait des voies directes, établissant une conununicalion noi'male entre le tube digestif et ce réservoir. Il semblerait même, d'après les faits, c|ue ces glandes seules j)résentent la faculté d'enlever aux fluides circulatoires l'élément fondamental de l'urine. Ainsi , ]\DI. Ségalas , Prévost et Dumas , après avoir extirpé les reins sur j^lusieurs chiens, ont trouvé de Vit/ce dans le sang ; il n'en j)résentait point avant cette opération , mcme après l'importation de cet élément dans le torrent circulatoire au moyen d'une injection ; seidement alors on voyait la sécrétion urinaire sensiblement activée. Quant à l'opinion de M. Lij)pi , incompatible avec les dispositions normales des aj)pareiis circulatoires , avec la marche naturelle des humeurs dans leurs différens canaux , elle n'exige aucune réfutation particulière. Il nous semble donc positivement établi que toute élaboration urinaire est exclusivement effectuée par les reins que traversent, avec^une rapidité surprenante , les fluides qui doivent ctre exportés , connue le démontrent plusieiu's expériences de jNI. Fodéra. Ce physiologiste ingère dans l'estomac de quelques lapins une solution d'hydro-cyanate ferrure de potasse; une sonde placée dans l'urètre livre passage, api'ès cinq minutes seulement, à de l'urine manifestant la présence

de ce dernier sel qui se rencontre également dans le sang. Darwin et Brande avaient déjà tenté celte expérience , mais sans obtenir aucun résultat satisfaisant. D'après toutes ces considérations basées sur des faits positifs, nous voyons , dans la sécrétion urinaire , le sang rouge mis en contact avec la couche corticale des reins, excitant ce parenchyme qui réagit à sa manière, extrait les élémens appropriés , les combine , les élabore sous l'influence des propriétés vitales qui lui sont propres et forme une humeur qu'il est seul capable de confectionner.

L'urine , résultat de ce travail , oupov , des Grecs , lotium, des Latins, est un fluide aqueux , dont la couleur varie du jaune citron clair au jauneorangé; modifications ordinairement relatives à la concentration plus ou moins considérable des élémens essentiels de cette humeur. Aussi les anciens en distinguaient-ils trois espèces, d'après ce caractère : i*^ L'urine de la boisson , celle que nous rendons immédiatement après avoir pris une grande quantité de fluide , urina cruda ; elle est blanche , diaphane , à peu près semblable à l'eau pure, o? Vurine de la digestion , excrétée dix ou douze heures après rin<Teslion des liquides ; urina cocta, dont la couleur est assez analogue à celle du citron. 3° Vurine du sang , évacuée le matin au réveil; urina perfecta , percocta , se rapprochant de l'écorce d'orange pour la coloration. Il ne serait pas convenable de voir , dans ces variétés , des humeurs essentiellement différentes, on doit seulement les admettre comme trois modifications d'une hunieur identique, présentant des nuances de couleur et de composition relatives au .degré d'élaboration ou de séjour plus ou moins prolongé dans le réservoir , dont les absorbans s'emparent du véhicule en concentrant les élémens fondamentaux. L'urine offre une odeur piquante

et bientôt ammoniacale; une saveur acre , chaude et salée; une consistance, une pesanteur spécifiques à celles de Teau clans une proportion variable; ainsi, :: t,oo5 ou :: i,o33 : 1,000. Récente, elle rougit sensiblement les couleurs bleues végétales qu'elle verdit en se décomposant, l.a première de ces propriétés est attribuée par les auteurs à différens acides : au phosphorique , par Vauquelin; à T acétique, par M. Thénard; au lacti' que, par M. Berzélius; au benzoïque ^ par Schéele , surtout chez les enfuns; au carbonique , à Vuriquc etc., par d'autres chimistes ; la seconde est relative à la formation d'une ((uantité variable d'anmioniaque pendant cette même décomposition.

Les élémens essentiels de l'urine sont : 1° /'///vr, que l'on obtient à l'état de pureté , sous forme de lames nacrées , brillantes , incolores, sans odeur, offrant une saveur piquante et fraîche , plus pesantes que l'eau , déliquescentes , putrescibles , fortement animalisées , disposant l'urine à la décomposition ; formées , d'après M. Proust, sur 100 parties : d'azote , 4^ , G5o ; de carbone, 19 , 975 ; — d'hydrogène , G , C70 ; — d'oxygène, 6, 65o; — perte, 55; considérées, parWohler, comme un cyanite d'ammoniaque hydraté. Ce chimiste prétend même en avoir formé par des nioyens artificiels. C'est un fait importaut à vérifier, puisqu'il prouverait, ou qu(î l'urée n'est pas une matière organique, ou que les substances de cet ordre peuvent être formées par des procédés étrangers à l'influence vitale. 2° V acide uriciue , très-faible, dur, blanc, insipide, inodore, ci-istallisant en paillettes , offrant une pesanteur sjx'cifique supérieure à celle de l'eau, formant une grande partie des calculs, et surtout des graviers déposés par l'urine dans la vessie. 3° Une matière animale , très-difficile à séparer . d^s autres principes, que l'on obtient cependant par diîj. Tome II. 37

tillation dans son vcliicule, ensuite en la précipitant par l'acétate de plomb ; elle offre une odeur ambrée.

Outre CCS principes essenti«îls et fondamentaux, que dissout une grande proportion d'eau , l'urine présente encore, mais d'une manière moins invariable, du mucus versé par les follicules des voies d'excrétion en proportion relative des irritations supportées par cet appareil ; des acides , des sels, de la silice etc. ; accidentellement plusieiu's autres matièi'es anormales que nous indiquerons en examinant les perversions de cette élaboration sécrétoirc. Si nous réunissons tous les élémens que l'on rencontre ordinairement dans l'bumeur dont nous étudions la composition, nous voyons leur nombre s'élcvei'à vingt dans les proportions suivantes, indiquées par M. Berzélius; sur i,ooo parties : eau : gSS ; — urée, 3o , I G ; — acides : — urique , i , oo ; lactique , 17, 1 4 ; pliosphorique ? benzoïque ? acétique ? butyrique ? carbonique ? — Sels. — Sulfate de potasse ,3,71; sulfate de soude, 3 , iG ; pbospbate de soude , 2 , c)4 ? bydrocblorate de soude , l^ , l\^ ] phospliate d'ammoniaque , I , 65 ; hydroclilorate d'ammoniaque , i , 5o ; lactate d'ammoniaque en combinaison avec une matière animale soluble dans l'alcobol , compris avec l'acide lactique libre; pbospbate de cbaux, i , 00; — matière animale, insoluble dans l'alcobol, associée à l'urée, comprise avec le même acide ; — mucus , o , 3^ ; silice , o , o3. On a de plus admis du pbtorure de calcium, des traces; d'après Vauquelin et Fourcroy , de l'bydrocblorate de potasse, des pbospbates doubles de soude et d'ammoniaque, de magnésie et de cette base; du benzoate, du carbonate d'annnoniaque; des matières odorante, colorante; de l'albumine, de la gélatine; d'après M. Proust , du soufre ; une matière résineuse d'une couleur et d'une odeur particulières; du sulfate, du sous-carbonate de cbaux etc.

C'est à rcnscmble de ces olcmens réunis, en proportions variables que l'urine doit ses caractères particuliers et ses nombreuses modifications. L'urée, le mucus, la matière animale disposent à la fermentalion putride, avec dégagement de rammonia([ue donnant à celte humeur des qualités alcalines qui remplacent ultérieurement son acidité primitive. Un ou plusieui's des acides libres indiques lui communiquent la propriété de rougir les couleurs bleues végétales. L'acide urique, plus particulièrement , devient la soui'ce de celte matière jaune, déposée sur les parois du vase qui la renferme pendant quelque tems ; il concourt souvent à la formation des concrétions de la gravelle , et même à elle des calculs vésicaux. Les sels , par leur dépôt , constituent plus spécialement encore ces derniei's. Ainsi , d'après l'analvse faite par les cliimisles modernes, ui\ (juart à peu près des calculs luinaires est composé d'acide urique ; lin cinquième d'oxalate de chaux , quelques-uns d'uratc d'ammoniaque , un très-petit nombre d'oxyde cystique ; les autres , par les différentes matières salines, soit isolées, soit dans un état de mélange, ordinairement effec. tué par couches concentriques, les plus denses formant le noyau connnun.

Soumise à l'évaporation spontanée , dans un air libre, l'urine perd sa chaleur naturelle , et ne tarde pas à se décomposer. L'acide urique se précipite en donnant un sédiment jaune ou briqueté. Ce dernier contient, d'après" M. Proust , des urates , du phosphate de soude et d'ammoniaque, quelquefois de l'acide nitrique, du pui-])urale d'ammonia(|ue ou de soude. L'iu'ée d'aboid , j)lus tard le mucus, la matière animale se décomposent, d'où résulte la formation de l'ammoniaque, en assez grande proportion , consécutivement des combinaisons nouvelles , très-diversifiées de cette base avec les acides primitifs et

ceux qui résultent naturellement de ces réactions multipliées ; on voit ensuite se déposer de l'urate d'ammoniaque , du phosphate de chaux , du phosphate amnioniaco-magnésien,el lorsque l'évaporation est plus avancée, des cristaux représentant les sels solubles de l'urine. Privée bien exactement du contact de l'air, celte humeur n'éprouve plus les mêmes décompositions chimiques. M. Proust en a conservé pendant six ans , dans un vase bien fermé , sans autre changement qu'une teinte phis foncée dans la couleur. C'est en traitant diversement le produit de cette élaboration physiologique, pour en obtenir la pierre pîiilosopJiale , que les alchimistes ont découvert le phosphore.

D'après l'analyse artificielle , cette humeur offre un grand nombre de particularités qui ne rentrent pas dans notre sujet ; nous ajouterons seulement qu'on peut en obtenir trois séries de produits, i^ Solution cdcoholique^ — présentant l'urée , la substance résineuse , l'hydrochlorate d'ammoniaque, le chlorure de sodium, les acides lactique , acétique , phosphorique , le lactate d'ammoniaque et la matière organique. 2° Solution aqueuse , — les phosphates de soude , d'ammoniaque , le sulfate de soude , le phosphate double d'ammoniaque et de soude, la matière animale unie à l'acide lactique. 3° Résidu insoluble , — l'acide urique , le phosphate de chaux , de magnésie , le mucus , la silice , trouvée en grains par M.Guéranger, lephtorure de calcium, l'acide carbonique en excès , le soufre.

I^'urine offre des modifications importantes, relatives aux genres d'alimentation , de médication , aux différentes espèces animales, aux diverses maladies qui peuvent affecter ces dernières. Sous le premier rapport ^ — les asperges lui communiquent une odeur infecte , la térébenthine importée , soit par l'intérieur , soit par

SÉCRETIO?fS. 5ç)î

l'extérieur , lui donne bientôt l'odeur de la violette. M. Wollaston a rencontré, chez les oiseaux, l'urine trèsriche en acide urique, l'orsqu'ils étaient nourris de substances animales, et cet acide à peu près inappréciable sons l'influence d'un régime exclusivement végétal. ]MM, Chevreul et Magendie , par des expériences faites sur les chiens, ont démontré que l'on peut, à volonté, rendre l'urine, soit acide, soit alcaline, en conséquence du choix que l'on fait de l'ini ou l'autre de ces régimes. Ils pensent également que l'abus de l'oseille augmente la fi-équcnce des calculs morifonnes, ordinairement composés d'oxnlate de chaux. Sous le second raj)j)o/t y — ^le fluide urinaire présente un grand nombre de particularités chez les divers animaux. Ainsi , c/iez 1rs reptiles y^ celle des tortues n'offre que des traces d'acide urique; elle en est entièrement formée, dans les serpens, les lézards etc. Chez les oiseaux l'urine est en grande parlie composée d'acide urique présentant la portion blanche de leurs exrrémcns. On trouve j)our quelques-uns \\\\c matière huileuse ; elle ne renferme pas d'urée. Chez les mammifères , elle offi'e des modifications assez nombreuses. Pour les Jierbivores , elle contient une grande quantité de carbonate calcaire, ce qui la rend très-écumeuse , comme on le voit dans le bœuf, le chameau, le cheval, par exemple ; de l'acide benzoïque , du benzoate de soude , une matière huileuse , roussâtre etc. T.es bézoards ou calculs développés dans la vessie , dans les intestins de ces animaux, sont, en grande partie, formes de phosphate ammoniaco-magnésien. Sous le troisième rapport, — cette humeur présente encore des variations importantes qui se trouveront naturellement placées dans les perversions de cette élaboration séciétoire.

Excrétion. — IiUp s'effectue par une série de phénomènes compliqués dont il faut suivre la marche avec

DÇ)2 FONCTIOIVS lYUTMTIVES.

précision pour eu bien saisir rensemble. Formée par l'action physiologique de la substance corticale du rein, l'urine est prise par les radicules des petits canaux de la couche tubuleuse ; tombe , sous forme de rosëe, par te sommet des mamelons dans les calices ; descend, par les bassinets, dans l'infundibuhmi , et de celui-ci, dans la vessie au moyen de l'uretère. Cette première partie du trajet repose entièrement sur la contractilité involontaire des canaux indiqués. Les contractions lentes et graduées de l'uretère, le poids môme de l'urine, favorisent l'introduction de cette humeur dans son réservoir. La transition est d'autant plus facile que le trajet du canal dans les parois cystiques s'effectuant avec beaucoup d'obliquité , comme déjà nous l'avons fait observer , il en résulte intérieurement un repli de la muqueuse permettant le passage de l'urine dans la vessie, prévenant son retour par le conduit afférent ; que y d'un autre côté , cette humeur passant d'un canal étroit dans une capacité spacieuse , ne doit éprouver qu'une faible résistance. On pourrait même réduire la' proposition à cette formule algébrique : l'infériorité de la résistance présentée par les parois vésicales à l'introduction de l'urine dans ce réceptacle, est à la supériorité de celle des parois de l'ia'etère pour s'opposer à l'accumulation de l'humeur dans ce même vaisseau , comme la capacité de la première est à celle du second. Le réservoir cystique se développe ainsi d'une manière lente et graduée pour admettre l'urine quelque fois en si grande proportion qu'il s'élève beaucoup au dessus du pubis , repousse la membrane séreuse en arrière , de telle sorte qu'il peut être antérieurement attaqué par le trois-quai'ts sans aucun danger de pénétrer dans la cavité péritonéale. Une percussion de la vessie , actuellement dans cet état , peut en effectuer la rupture. Percy

rapporte quatre faits de ce genre ; nous en avons observé trois à riiopital du Mans ; les malades ont succombé du quatrième au douzicme jour, sous rinlluencc d'une péritonite constamment terminée par gangrène. Dans l'état normal, cette accumulation n'a pas lieu d'une manière aussi prononcée. L'urine , par ses influences pbysi([ue et cbimique , provoque la réaction vésicale ; une petite portion du fluide est poussée dans l'orifice de l'urètre ; aussitôt le signal de l'excrétion est donné plus ou moins inqjérieusement à tous les agcns accessoires des autres expulsions abdominales, et leurs efforts synergiques , unis aux contractions involontaires sensibles delà vessie, détruisent la résistance de l'anneau fibreux que nous avons indiqué au col de ce réservoir ; si des obstacles plus puissans viennent s'opposer à l'excrétion , la volonté dirige , augmente les efforts des muscles soumis à son empire. iVinsi , le diapiu'agme presse de baut en bas , les muscles abdominaux d'avant en arrière, ceux du bassin de bas en baut, les parois vésicalcs clrculairoinont; rurine jaiMit par l'uiètre avec une force d'impulsion et sous un volume proportionnés au développement de ces puissances, à la liberlé du canal excréteur. La résistance du spbincter étant vaincue, les contractions vésicalcs suffisent à l'accomplissement du pbénomènc. Les muscles accessoires j)euvent s'apj)liquer à d'autres fonctions ; la respiration, la voix, la parole etc. reprennent leur entière liberté pendant toute la diu'ée de cette émission, cai'actère cpii la distingue, sous ce rapport , de l'excrétion stercorale, comme déjà nous l'avons fait observer. Lorsque le réservoir est complètement débarassé, la portion d'urine qui se trouve dans l'urètre est cbassée par les contractions brusques et répétées des muscles iscbio et bulbocavcrncux que les anciens nommaient pseiido-sphiiiclercs

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vcsicœ , et qui remplissent en effet cet usage lorsque , pressés par le besoin impérieux de rendre l'urine, et cependant au milieu des circonstances qui ne permettent pas cette excrétion , nous opposons une résistance active aux efforts de la vessie ; ou bien encore lorsque iious sommes forcés de suspendre instanlanément l'émission de ce fluide ; presque toujours alors une douleur plus ou moins vive se fait sentir précisément au siège de ces efforts musculaires qui ne s'effectuent pas toujours , dans ces dispositions anormales , sms d'assez graves inconvéniens. L'excrétion libre et facile de l'urine amène un grand allégement, un état général de bien-être assez remarquable.La rétention prolongée de cette humeur produit au contraire un état de pesanteur dans l'abdomen, d'anxiété, d'irritabilité générale qui nous font assez connaître la puissance de l'impulsion instinctive attachée à l'accomplissenTent de cette excrétion , maîtrisant quelquefois la volonté, produisant le réveil par les songes lespluspénibles.Des accidens graves se rattachent constamment au défaut de cette émission urinaire ; il suffit , pour comprendre toute l'importance de sa régularité , d'observer les résorptions acrimonieuses , les paralysies vésicales et leurs conséquences , les dépôts calculeux etc. que présentent souvent les sujets qui négligent cet acte essentiel, ou que des modifications pathologiques réduisent à l'impossibilité de l'effectuer d'une manière naturelle , à des intervalles appropriés. §. VI. Habitude. — Son influence est positive relativement à la sécrétion et plus spécialement encore à l'excrétion urinaire. Sous h premier rapport^ — -le sujet qui, pendant long-tems, a vécu dans un pays froid, humide, ou fait abus des boissons aqueuses , conserve encore , même sous des influences variées , une disposition remarquable à sécréter des proportions considérables

d'urine, tandis que celui qui s'est modifié par des agens opposés n'élabore qu'une petite quantité de cette humeur, lors même qu'il se trouve passagèrement au milieu des conditions favorables au développement de l'acte physiologique chargé de la former. .Î>w/J le second rapport, — les effets de l'habitude sont encore beaucoup pkis marqués. Ainsi, les hommes libres d'occupation s<>rieuse, ressentant les besoins de l'économie dès qu'ils se manifestent , répondant à leur apj)ol sans résistance et sans délai , excrètent fréquemment l'urine et deviennent incapables de la conserver, lorsqu'elle présente un certain degré d'accumulation dans son réservoir. Au contraire, ceux qui se trouvent habituellement préoccupés d'une idée, d'un objet qui concentre leurs facultés ou leurs passions, conmie on le voit chez les savans, les littérateurs , les négocians , les joueurs etc. , éprouvant à peine le sentiment qui préside à l'accomplissement de cette excrétion , ne l'effectuent qu'à des intervalles souvent très-éloignés , et lorsqu'elle ne serait plus différée sans danger. De mcine que l'excrétion stercorale , elle peut être soumise à des manifestations régulières , la volonté secondée par l'habitude en faisant naître le besoin à des époques déterminées avec plus ou moins de précision.

§. VU. Sy3IPATHIes. — Au milieu des rapports nombreux établis entre la sécrétion urinaire et les autres élaborations du même ordre , il n'en existe pas de plus utile et de plus positif que celui qui paraît lier naturellement cette action physiologique et la perspiration cutanée. L'une et l'autre sont en effet rapprochées par un but commun , essentiel dans l'économie vivante , l'élimination des matériaux organiques vieillis, détachés par le mouvement de décomposition nutritive , ou les principes nuisibles importés sous l'influence de l'absop-

tlon extérieure. Elles peuvent se suppléer réciproquement dans l'exercice de celte fonction importante , et ne se trouvent jamais très-développces en même lems; toutes les fois, au contraire, que l'une augmente sensiblement , l'autre diminue dans la même proportion. Ainsi , dans les contrées méridionales , pendant les chaleurs de l'été, la pcrspiration dermoïde offre une activité remarquable, tandis que la sécrétion urinaire est presque nulle. Pendant les hivers brumeux , dans les pays humides et froids , l'élaboration de l'urine est abondante, la peau reste sèche et sans exhalation notable. C'est en conséquence de ces dispositions, que les diaphorétiques sont plus spécialement utiles dans les circonstances graves où l'on doit remplacer la première de ces actions sécrétoires , et les diurétiques , lors qu'il s'agit de suppléer la seconde.

§. VIII. Altérations. — Leur ensemble comprend les quatre modes principaux , affectant isolément ou simultanément la sécrétion et l'excrétion. 1° Augmentation. — Elle est rarement nuisible tant qu'elle ne se trouve pas compliquée de la perversion. En effet, offrant presque toujours alors un moyen critique approprié h la solution d'un assez grand nombre de maladies, elle devient supplémentaire des sécrétions avec lesquelles on la voit plus particulièrement sympathiser. Cette augmentation peut se rattachera des causes multipliées, parmi lesquelles nous devons plus spécialement notei" le froid , l'humidité , les bains ordinaires , les boissons aqueuses très-abondantes , les médicamcns nommés diurétiques etc. Pour tous ces cas , l'urine plus abondante offre en même tems beaucoup moins de concentration dans ses principes constituans, et cette humeur semble perdre, sous le rapport do la qualité, ce qu'elle gagne relativement à la quantité. 1^ Diminution. — On

SECRETIONS. 5ç)J

Tobserve surtout au début des maladies aiguës avecréaction fcbrilc ; c'est alors c[ue rurlne, dont les matériaux sont plus rapproches, pi'ésente une odeur forte, ammoniacale, une couleur foncée, dépose un sédiment rougeatre, et se putréfie dans quelques instans. La même diminution se manifeste encoïc dans la quantité (le cette Immeur sous rinfluence d'une augmentation e.vtra-norraale des autres sécrétions, mais avec des modifications moins prononcées dans sa nature. 3" Pcivcrsion. — Elle entraîne des altérations plus ou moins considérables dans les qualités essentielles de l'urine, d'après l'un ou l'autre de ces trois modes fondamentaux : i° par les variétés propoitionnelles de ses principes naturels \ 'i^ par l'addition déiémeus étrangers : 3° par la disparition des matériaux ordinaires (jue viennent remplacer des substances changeant entièrement la constitution do cette humeur. Sous le premier rapport, — nous trouvons l'urine à peine ébauchée dans la plupart des affections nerveuses telles que l'hystérie, les coiwulsions , répilepsie etc.; offrant alors très-peu d'urée, de matière animale, d'acide urique, beaucoup d'hydrochlorate, de soude et d'ammoniaque ; elle est diaphane, incolore et se rapproche de l'eau commune par son aspect. Au contraire, dans les phlegmasies graves et profondes, marchant avec beaucoup d'activité , cette humeur devient bien j)lus riche en principes constituans ; elle est épaisse, rouge, très-odorante, et produit quelquefois un sentiment d'ustion en traversant le canal excréteur, déposant un sédiment hriqueté c\m j d'après M. Proust, est formé d'urate d'ammoniaque ou de soude, mêlé auphosphate du même nom , et quelquefois d'un peu d'acide nitrique , de purpurate de soude ou d'ammoniaque. Suas le second rapport , — nous voyons s'ajouter aux élémens ordinaires , comme produits pathologiques : dans les fièvres

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nerveuses , intermittentes ^ un acide rouge , vermeil, déposant sur les parois du vase , combiné à l'acide urique, découvert par M. Proust et désigné sous le nom dV/c/r/e rosacique ; dans V ictère, la substance résineuse verte de la bile, quelquefois même les principaux élémens de cette bumeur , comme l'annonçait Cruikshank, il y a plus de trente ans , et comme Ta démontré , depuis, M. Orfda , par des analyses positives. Dans les hjdropisies, l'albumine , suivant Thomson el Fourcroy ; l'acide acétique , une matière huileuse colorante d'après Nysten; l'acide hydrocyanique , trouvé par Brugnatelli. Dans le rachitis , la goutte , le phosphate de chaux en trèsgrande proportion, comme le démontrent les analyses de Chaptal et de Fourcroy. Dans quelques néphrites et cystites aiguës , l'hydrocyanate ferrure de peroxyde de fer , d'après M, Julia Fontenelle ; une substance nouvelle découverte par M. Braconnot , et qu'il nomme cj'anourine ; dansl'uneetl'autre-circonslance, l'humeur sécrétée présentait la couleur de ces matières , disposition qui lui fait donner, dans les cas analogues, le nom d'urine bleue. Elle prend quelquefois une teinte noirâtre , ce qu'elle doit à la présence d'un autre élément accidentel, également signalé par le même chimiste, sous le titre de mélanourine , et par M. Proust, comme un acide qu'il appelle mélanique. Dans les modifications pathologiques désignées par les termes dejîèi^res putrides , malignes etc. , l'ammoniaque , d'après M. Orfila. Plusieurs fols nous avons démontré dans l'urine des sujets ainsi affectés , la présence de l'acide hydrosulfurique, même pendant son séjour dans la vessie; caractère fâcheux que nous attribuons au commencement de la décomposition chimique effectuée lorsque les affinités de cet ordre ne sont plus contrebalancées avec assez d'énergie par la force vitale, dont l'affaiblis-

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sèment devient l'un des caractères fondamentaux de ces altérations morbifiques. Dans les affections dites laitcU' ses , le caséum , indiqué par M. Pétroz. Toutefois la présence de cette matière se rencontiT également sous d'autres iniluences, connne l'ont domonlré jM. Cabal , cliez une jeune fenmie, et Wurzer, pour im homme de trente ans. Suus le troisième rapport ^ — nous trouvons l'ui'ine complètement dénaturée , ne conservant même parfois aucun de ses principes constituans ordinaires. Ainsi , dans le diabètes sucré , d'après les travaux de AVillis, de Rouelle, de Frank, de jMM. Tliénard et Dupuytrcn, cette humeur n'offre pas d'une manière notable ses élémens essentiels, tels que l'urée, la matière animale et l'acide urique ; elle présente au contraire une substance mucoso-sucrée , un peu d'Iiydrochlorate de soude , et ([uelqucs traces des autres sels dissous dans une grande proprortion d'eau. M. Tliénard a vu le priucij)e doux pour un trentième ; les chimistes le croient analogue au sucre de raisin. ?.I. Chevallier dit qu'il est parfaitement sendjlable au sucre de canne. A cet état, l'urine éprouve la fermentation alcoholique au milieu des circonstances favorables. Dans ces derniers tems , MM. Chevreul et Barruel ont prétendu que cette modification n'était point aussi prononcée qu'on l'avait pensé d'abord ; ils assurent avoir trouvé de l'urée, de l'acide urique, et tous les autres niatériaux ordinaires dans l'urine des sujets affectés du diabètes sucré. Ces faits démontrent tout au plus que dans certains degrés de cette maladie la métamorphose n'est pas complète mais ils ne prouvent nullement qu'elle n'ait pas eu lieu chez les sujets dont parlent MM. Dupuytren et Thénard. 4° Suspension. — Nous l'avons observée pendant vincrtquatre et même quarante-huit heures , au début de la néphrite, de la cystite, de la métrile, de l'entérite, de iii

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péritonite suraiguës. Craignant une rétention, nous avons plusieurs fois, clans ces cas , introduit une algalie , sans trouver, clans la vessie , un atome d'urine. En général , ce phénomène pathologicjue offre beaucoup de gravité.

L'excrétion urinaive peut également présenter des altérations importantes. Ainsi, dans les calices ^ les bassinets , V infundihulum et l'uretère ^ -^ des calculs, des spasmes , ou d'autres obstacles, analogues par leurs effets , peuvent retarder ou même empêcher le cours naturel de l'urine. Dans la uessie, — les dépôts calculeux, l'inflammation , la paralysie , les lésions organicjues des parois vésicales , une acrimonie remarcjuable et passagère de l'urine , comme on l'observe quekpiefois dans les accès goutteux , l'affaiblissement notable des muscles abdominaux etc. produisent des anomalies variables dans cette excrétion , dont les deux principaux types sont V incontinence et la rétention cC urine. Dans l'urètre, — l'engorgement delà prostate, les calculs, les spasmes locaux et surtout les inflammations, les rétrécissemens du canal etc. déterminent des altérations excrétoires comprises, pour le plus grand nombre, entre les difficultés et l'impossibilité de l'émission uriiiaire, et dont les principaux degrés sont désignés par les termes: cljsurie ,strangurie , ischurie.