CIRCULATION A SANG ROUGE

§, Ier. DÉFINITION, CARACTÈRES , BUT DE LA CIRCULATION A SANG ROUGE.

Nous désignons par cette dénomination : le mouvement du sang dans ses vaisseaux naturels , depuis la terminaison des capillaires pulmonaires , jusqu 'à l'origine des capillaires généraux. Encore improprement nommée circulation artérielle, puisque des veines font partie de l'appareil qui l'exécute, la circulation à sang rouge présente un agent central d'impulsion qui détermine le mouvement de ce fluide circulatoire dans la plus grande partie de son cours , et lui communique dans ce vaste segment du grand cercle circulatoire un ébranlement uniforme et commun ; de telle sorte que si l'on touche en même tems plusieurs artères chez le même sujet , on reconnaît un ensemble parfait dans leurs pulsations. Ces efforts de projection offrent nécessairement des intervalles de repos, l'action circulatoire n'est point continue, de là ce jet interrompu, saccadé que présente une artère

CIRCl I LTION. '» r

ouverte. Ces dispositions amènent pour la circulation à sang rouge dans presque tout son cours, un phénomène que l'on n'observe pas dans le trajet principal de la circulation à sang noir, un battement vasculaire auquel on donne le nom dé pouls et qui devient , comme nous le verrons, d'un intérêt positif dans l'exploration des états physiologique et pathologique de toute la constitution.

La circulation à sang rouge nous semble remplir trois objets important :i" elle fournil des élémens nutritifs à

tous les tisons ; pour les uns, en leur transi net tant le Sang

avec t. >ns ses élémens : pour 1rs autres, en leur ('.usant parvenir seulement I»' sérum de ce fluide circulatoire; •/' elle donne au plus grand nombre des organes se. réteurs, les matériaux indispensables à « «• genre d'élaboration : ')'' enfin elle communique à tous les appareils, atout l'organisme cette espèce de vibration et d'ébranlement commun, qui nous paraît indispensable à l'entretien ilf l'existence active, et répond dans l'économie \i\ante des animaux supérieurs, à L'oscillation du pendule dans nos machines chronométriques.

§ II. aitaiuii. Dl n « OU i i kTIOl v SAKC mu ce.

Il se compose : 1" des reines pulmonaires ; a° du cœur gauche, 1" de l'artère aorte et de ses nombreuses divisions. Il représente la portion du grand cercle circulatoire comprise entre 1»' système capillaire des poumons et le système capillaire général. De même que L'appareil circulatoire à saut; noir, il commence'par des veines et finit par desartères. Delà, comme nous l'avons déjà dit, le vice du terme circulation artérielle pour designer le mouvement circulatoire qu'il est chargé d'effectuer.

I* Veines pulmonaires.- Les radicules de ces veines continues aux capillaires des poumons forment des brandies qui s'unissent pour constituer quatre princi-

3g8 FONCTIONS VITALES.

paux troncs, lesquels viennent s'ouvrir dans l'oreillette gauche , sans offrir aucune valvule pendant tout leur trajet.

i° Coeur gauche. — Uni par la cloison commune au cœur droit, dont il est partiellement recouvert en devant, le cœur gauche présente, comme déjà nous l'avons indiqué : i° l'oreillette où viennent s'ouvrir les quatre veines pulmonaires ; où se trouve à droite, dans la cloison moyenne, l'enfoncement nommé fosse naviculaire, dernier vestige du trou de Botal qui, chez le fœtus, établissait une communication entre les deux cœurs; i° le ventricule d'où naît l'artère aorte dernière partie de l'appareil circulatoire à sang rouge. Entre l'oreillette gauche et les veines pulmonaires, il n'existe aucune valvule, de telle sorte que le reflux peut avoir lieu dans ces vaisseaux pendant la contraction de l'oreillette. Entre celle-ci et le ventricule , on trouve les deux valvules mitrales servant à diminuer le reflux du second vers la première, alors que le ventricule se contracte. Le cœur gauche est donc bien évidemment établi sur le point que nous indiquons, pour déterminer le mouvement du sang rouge dans le trajet considérable qui lui reste encore à fournir

3° Artère aorte et ses divisions. — L'aorte présente le tronc commun et central de tout l'arbre artériel à sang rouge ; née du ventricule gauche par trois dentelures, et sans autre identification que par la membrane interne de cet appareil, les autres tuniques de cette artère ne paraissant que juxta-posées au tissu propre du cœur, elle présente à son origine, trois valvules nommées sygmoïdes,et disposées en festons; leur bord adhérent tourné du côté du cœur, leur bord libre du coté des divisions artérielles.

Considérée de son origine à sa terminaison , l'aorte, comme toutes les autres artères paraît conoïde ; mais en

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l'examinant de son origine à la première branche qu'elle fournit, de celle-ci à la seconde etc. on admettra l'opinion de Roëdérer qui regarde ces vaisseaux comme cylindriques. Leinvenhoëck , d'après la disposition de l'artère caudale chez les poissons, soutient la réalité delà forme conoïde, au moins pour les plus petites artères ; mais il nous semble beaucoup plus naturel , sans recourir à des analogies souvent illusoires, de conclure à la forme des vaisseaux que nous ne distinguons pas bien positivement, par celle des mêmes vaisseaux que nous voyons sous de fortes dimentions.

C'est de l'aorte que naissent toutes les artères a sang rouge; les divisions artérielles se font, pour le plus grand nombre , sous un angle aigu plus ou moins rapproché de l'angle droit ; chaque artère se partage pour en former deux moins considérables ; quelquefois deux branches parallèles sont unies par une branche transversale, nous trouvons cette disposition au tiers inférieur de l'avant bras, entre la radiale et la cubitale. 11 est bien rare de voir deux artères se confondre pour constituer un seul tronc ; les deux vertébrales s'identifiant, pour former la basilaire, offrent à peu près le seul exemple de cette disposition.

Des anastomoses nombreuses font communiquer partout les divisions artérielles ; tantôt par angles variables, tantôt par arcades, comme aux artères mésentériques etc.

Plusieurs artères offrent de nombreuses fléxuosités destinées, les unes à permettre l'ampliation de certaines cavités , les autres à faciliter les mouvemens des parties voisines sans rupture du tissu artériel naturellement peu extensible, et non point comme nous le verrons bientôt, a ralentir le cours du sang dans ces vaisseaux.

Orgcmisatiun de F appareil circulatoire à sang rouge.

— Nous trouvons , dans cet appareil , des parties communes à toutes ses divisions, et des parties propres à chacune d'elles.

i° Parties communes. • — Elles sont représentées par une membrane qui revêt l'intérieur des veines pulmonaires, du cœur gauche, de l'artère aorte et de ses nombreuses divisions. Cette membrane est très-mince, diaphane, assez analogue pour l'aspect au tissu séreux, mais elle n'est pas extensible comme ce dernier ; elle offre au contraire une fragilité marquée, se coupe aisément sous la constriction des ligatures ; ne présente point notablemen t de tissu cellulaire ; elle forme tous les replis valvulaires du système circulatoire à sang rouge ; au cœur gauche, les valvules mitrales ; à l'artère aorte, les valvules sygmoïdes etc. ; elle est très-susceptible de présenter , non point comme on l'a trop légèrement avancé, une véritable ossification, mais des plaques de phosphate calcaire déposées à la surface externe de manière à ne jamais se trouver en contact immédiat avec le sang. Cette altération pathologique ne trouble point essentiellement la circulation dans la majorité des cas, lorsqu'elle porte sur les artères de moyen calibre ; il n'en est plus de même lorsqu'elle affecte les valvules , la crosse aortique etc. ; souvent alors On observe des symptômes qu'il serait aisé de confondre avec ceux de l'asthme, de l'anévrisme etc.

2° Parties propres. — Elles diffèrent essentiellement dans les veines pulmonaires, dans le cœur gauche, dans l'aorte et ses divisions.

Dans les veines pulmonaires. — ■ Nous trouvons la membrane propre du système veineux que nous avons déjà décrite; ici comme dans les veines à sang noir, elle offre l'aspect celluleux , des fibres longitudinales , et peut également être rapprochée des muscles involontaires.

CIRCULATION. 4oi

Dans le cœur gauche. — Nous rencontrons le tissu charnu parfaitement identique pour la structure à celui du cœur droit , avec cette seule différence qu'il est beaucoup plus épais, plus serré, plus énergique dans le premier que dans le second , surtout dans le ventricule ; extérieurement, la membrane séreuse du péricarde continue à celle du cœur droit , ou plus exactement , commune à ces deux organes.

Dans V aorte et ses divisions. — Nous trouvons deux membranes propres au tissu artériel, quelque soit sa position, aussi bien dans l'appareil circulatoire à sang noir, que dans l'appareil circulatoire à sang rouge, dans l'artère pulmonaire, que dans l'artère aorte, avec cette différence que ces membranes sont beaucoup plus épaisses, plus serrées , plus résistantes et plus élastiques dans la seconde et ses divisions, que dans la première et ses ramifications. De ces tuniques , l'une est movenne , l'autre externe.

Tunique artérielle moyenne. — Cette membrane qui paraît la seule propre aux artères, est considérée par Haller et plusieurs autres anatomistes , comme essentiellement contractile ; par des auteurs qui s'appuient sur l'anatomie comparée du bœuf, comme offrant des fibres disposées en spirales ; par Béclard , comme à peu près identique à celles des ligamens jaunes qui maintiennent les rapports des lames vertébrales. Nous paraissant assez rapprochée du tissu fibro-cartilagineuv , elle est formée chez l'homme de fibres circulaires, dont chacune d'après l'observation de Haller, ne fait jamais un tour complet. Elle est aisément coupée sous l'influence d'une ligature , déchirée par une traction qui s'exerce suivant la longueur du vaisseau ; elle résiste au contraire fortement aux efforts qui s'effectuent suivant le diamètre de ce dernier; parce que dans le premier cas, il suffit, pour Tome 1er 26

qOl FONCTIONS VITAJ.ES.

en effectuer lu solution de continuité, de dissocier les fibres circulaires unies par une force peu considérable ; tandis que dans le second, il faut rompre ces mêmes fibres dont la ténacité n'est pas aussi facile à surmonter. Elle est ferme , élastique , et doit à ces propriétés la faculté de revenir sur elle-même avec énergie lorsqu'elle se trouve distendue transversalement par l'effort du sang; de maintenir les vaisseaux artériels béans, lors même qu'ils sont entièrement vides. De même que la tunique interne , elle n'offre point de tissu cellulaire , disposition qui devient sans doute l'une des causes principales du défaut absolu de cicatrisation clans les plaies de ces deux membranes , disposition qui rend dès lors si fielleuses toutes les lésions trauinatiques des artères, alors qu'il est impossible d'en effectuer l'oblitération par la compression ou la ligature.

Tunique artérielle externe. — Lancisi la nommait villeuse; il l'a décrite aux poumons; Jacques Raw à la rate; Glisson au foie etc. Elle est évidemment de nature celluleuse , très-extensible dans tous les sens , supportant sans rupture des tractions considérables. Haller assure que l'aorte d'un sujet adulte a soutenu avec intégrité un poids de cent dix-neuf livres. Cette membrane, dans l'état normal, ne se coupe jamais sous l'influence d'une ligature modérément serrée ; mais par l'inflammation elle devient très-friable et ne résiste plus à la constriction ; circonstance bien essentielle à connaître dans la pratique des grandes opérations. C'est à cette même tunique celluleuse que les artères doivent leur principale résistance ; elle forme exclusivement les parois du kyste dans l'anévrisme volumineux.