PLESSIMÉTRISME DU FOIE; APPLICATIONS PRATIQUES
Irouw dans les congestions sanguines hépatiques, est en même temps t^^9-doulourcux dans des points diwrs de son étendue, il y a tout lieu d'admettre qu'il s'agit d'une phlegmasie de la glande biliaire telle que les pathologistes l'admettent. C'est encom le plessimétrisme qui conduit ici par l'exactitude diagnostique qu'il donne, à emploj'er largement les évacuations sanguines, générales ou locales, et à proportionner la proportion de sang tirée, aux résultats du traitement antiphlogistique.
554» Tant que le foie, étudié plessimétriquement, sem trouvé Tolumineux par suite de la grande proportion de sang qu'il conlient* ne redouteE point l'emploi d'une saignée, môme copieuse ; si >-ous examines cet organe pendant que le sang coule, et s'il conserxe à Tétataigu un volume de 14, 13, iâ, centimètres de haut en basset s'il dépasse largement la ligne médiane, \t)us pou- \Uy h moins que d'autres caractères diagnosiques conduisent à des indications opposées, continuer à avoir recours aux saignées» Tout au contraire, si le foie diminue considérablement, il n'est pas prudent d'a>-oir recours à de nouvelles évacuations*
555» Une multitude de malades que l'on adresse à Vichy* pour les guérir d'une maladie du foie, ne ixjrtent aucune lésion de cet organe (n® 518), et si les médecins qui se montix^nt si faciles à prescrire des voye^çcs dispendieux dans cel élablissemenl, percutaient le foie, ils trouveraient bien souvent que ses dimensions sont naturelles. De là des fautes thérapiquos gmves ; bien plus, s'ils étudiaient plessimétriquement sur h,*s viscères l'action du bicarbonate de soude, ils verraient que ce sel n'a ])as d'action sur le foie, mais en exerce une de ])renîier oïdiv et d'une immense utilité dans l'oxigastrie, d'ailleuï-s confondue si souvent a\-cr certaines hépathies. Si les praticiens mesuraient plessimétriquement l'organe biliaire; s'ils le dessinaient avec soin, do telles erreurs n'auraient pas lieu.
556. Les purgatifs actifs, le tartrale antimonié de potasse, «ffisscnt-ils sur le foie? Le plcssimétrisme le prouve de la itianière la plus évidente; car il en est des évacuations qu'ils prONioqucût comme des saignées : sous l'influence de ces évacuations, l'organe biliaire diminue de volume, et cela à des degrés qui correspondent aux proportions des liquides excnHés.
537. Dans la cholémie ou ictère , l'appréciation exacte du K)ie conduit, comme nous le verrons bientiM, à des considérants pathologiques et thérapiques de premier ordre.
204 PLESSl.MKTUISMK UL* KOIK; APl>Ll(:ATIUNi? PRATIQUES.
g 13 Applications p^ati(nu•^^ du plossiiin'lnsint' relative» à lu forme (lu foir.
558. Loi'sqiic le dessin qiu» Wm traco du fok* , dans son ensemble et dans ses divei*ses parties^ diflerc sensiblement de celui qui est ordinaire (\ ce viscère, on est tout d'al)ord conduit h rechercher la cause anat(jmi(iue d'une telle déformation , et, grècc à une étude [)lessimétfique attentive, il est rai*e que Ton ne parvienne pas à découvi-ir cette cause. Soit, en eflel, que Ton trouve une figure telle de l'organe, qu'il présente une saillie plus ou moins considère ble h gauche et en bas, saillie inférieurement de forme convexe, et si l'on étudie attentivement les nuances de densité qui peuvent exister, d'une |)art; dans l'espace où cette saillie a lieu, et, de l'autre, sur les points oîi l'on a trouvé l'organe hépatique, on voit bient(M que c'est l'estomac plein d'aliments, ou le côlon rempli de matièi^es, ou un kyste, ou toute autre tumeur, qui en a imposé pour la présence de l'organe biliaire.
559. Comment serait -il possible, sans l'appréciation plessimétrique de la forme du foie, de constater que le lobe gauche est de beaucoup plus volumineux que le lobe droit, et que c'est lui qui constitue une tumeur existant dans l'hypochondre gauche?
561). Ck^mment juger encore de ces dispositions bizarres que présente souvent le foie, de ce développement de haut en bas causé par des corsets, si l'on n'a pas délimité, par le plessimétrisme, les lignes de circonscription de ce viscère? En vérité, tel qui n'étudie pas l'organe hc'^patique par le plessimétrisme, ne peut arriver h une connaissance suffisante des lésions de cette glande, et des moyens qui doivent leur être opposés:
§ li. Applirations pnilicjiics n*Iativ«'s îi la rlrnsité plonsimétrique de la forme
(lu foie.
561. Lorsque, dans l'étendue de la surface circonscrite par Torganographisme du foie, on saisit par l'aphé et par Tacouplessisme des difTénnices de d(^nsité r(»marquables, on est conduite reconnaître, par ce seul caractère, la présence dans Torgane hc- |)alhique : d'induralions circonscrites; de tumeurs de diverses natures, ou de collections siMeiises, sanguines, purulentes, gazeuses , de gaz r(*Muiis dîuis des cavit(»s avec des liquides (n*** 145). C'est surtout pour les foyers sanguins, suites de con-
H.ES81MÉTRISME DV FCÏÎK; APPiJilVTÏOXS PRATIQUES. 203
tusiuiiâ; ^luur les abcès, dus k il (♦s naiiî^c^s tlivitrars, qiu* i-os aiiiiliniMijJisdii [ïlessinuHrisnn' oiU d*' l'iniportîmc*'.
}M. Ui pn^senee des> cùU.'S enti^ le tégument l'I le foie nm- [ JÉfe, n'entpècho en rien d'apprécier les variations de densité en lîfjport a^■ec les lésions pit^cedenli^s , et ces cametères plessimé- Lrw]ties; tact et sons sc^lèfosique, nialavique, tiydrique, gassique, fcj-rfnipaique el fmlliqiie» obtenus avec des nuanceâ et des conihÎBai&ons variées, et cela dans des estmces diversement rii\^onscnls et sur des |N(iids dîvecs dn ['oie, cîU'ïicleri'S ivunis suovent n quelques risuitats de la palpation, sont les seuls moyens ma - IJTidset pratiques pi-opreïi ^^ faire recomudtn' les modiflc^itiims à'densïile que cet nr^-aot* peot [u^i'sentt^r.
1 Notons enfin que le dessin plessimétrique du foie tracé f les notions que la mi'dio-percussion donne sur te sii-ji^e, la densit(5 de l'or^iine liépalique, est Tua des principaux qui puissent faiiv reconnaître la transposition des mcères, laquelle a été obst^rvée jiendant la vie un assez ^nuid iwnBbiie de fois |mr les médecins modernes (Hoslan, Isidore Geoffco\*Niial-Hîlaire, Baron, Bouillaud, etc.), et dont j'ai eu nioi- ! l'occasion de voir quelques exemples { Notivettti Jrmmnl de e^ mai 1818, p. iîU Trailt^ tlf Mf^fkrinfprafifftw, n" 15511), sîn |jerniet lie constater-, en efTet, que le foie est situe à «wiche avec la forme et dans la ni^me position qu'ordinairement »1 [iti^Dle k djvïile, etc., i4c*
l^ dessins suivants donnent quelques exemples d*' ligures pli*5simt*triques dans divers^-s lirions il u fnii'.
*— « Fuit**
4— «c Hi'lHilHÏ r-u&Lil,
(Fij^iin? lOO
206 PLESSIMCTKISME DU KOIE; APPLICATIONS PRATIQI
Poumon.
Mamelon.
Foie.
Hebord costi^l.
Abaissement du foie.
Poumon.
MnmeUm.
Ligne» indiquanl é»
varialiop» di* vulmo?.
