PLESSIMÉTRISME DU HACHIS; SON MANUEL

i connaissance de cette dernière percussion , il est impossible de î faire une idée exacte, au moyen des sensations aphé et acoulessiques, de l'état matériel des parties dont il vient d'fttre fait «Dtion.

llââ. Je m'écarterai , dans ce chapitre, de Tordre général que li suivi dans ceux qui l'ont précédé. Les notions anatomiques latives au siège, au volume, à la forme, à la densité, à la strucire, etc., du rachis, sont généralement si connues, que je puis e dispenser d'entrer dans des détails sur son anatomie norlale, considérée au point de vue du plessimétrisme, et quant aux lats pathologiques que la colonne vertébrale peut présenter, on iMi\'era, dans le courant de cet article, des notions suffisantes lour l'intelligence des faits de médio-percussion qui s'y rapporeot. L'historique de la médio-percussion rachidienne , les expéîeoces faites pendant la vie et après la mort sur l'exploration ileasimétrique de la colonne vertébrale, les observations recueil- 188 sur ce môme sujet, seront indiquées dans le courant de ce tnvail, qui sera extrait en grande parfie du Traité df médecine mitiqwf.

} I. Poeition du médecin et du malade lors du plessimétrisme du rachis. lignes plessimétriques qu'il convient de suivre pour l'exécuter. Manuel el résulUts de la médio-percussion rachidienne.

1123. Pour percuter convenablement la colonne vertébrale, il îslbon de faire asseoir le malade, de se placer derrière lui, d'explorer alors et de limiter le rachis dans cette position. Ensuite on l« Bût coucher sur un lit , en ayant le soin de refouler vers les lombes les gaz abdominaux, et cela au moyen de coussins placés *ïD8 le ventre ; on trouve dans cette position le double avantage é faire bomber la région lombaire et de rendre plus faciles à sailir les différences de son existant entre les vertèbres et les parlies qui , par rapport à elles, sont latéralement placées. — Quand B« précautions ont été prises, on palpe avec soin et dans toute I» longueur du rachis, les sommets des apophyses épineuses, et l'on indique la série de ces sommets au moyen d'une ligne tracée lu crayon ou autrement. 11 est encore utile de représenter par ftutres traces noires les points qui correspondent à la croie liaque et au rebord inférieur des côtes, etc. — On fait aussi éloiçner le plus possible les épaules et los «'«pines dor^nlps, ot rf*la à

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refTet de laisser entre ces parties un espace assez large pour que le plessimétrisme y devienne facile.

1424. Percutant alors de chaque côté de la série des ^[X)pby8e8 épineuses, on suit pour le faire une succession de petites lignes horizontales qui , partant des points les plus voisixis des apophyses dont il s'agit, se portent à cinq ou six centimètres en dehors, et cela, soit à gauche, soit à droite de la rangée des épinai vertébrales. Ces lignes transversales qui coupent à angle droit k direction générale du rachis doivent être aussi nombreuses que les vertèbres. — Le plessimètre sera donc successivement applique sur les divers points de chacune de ces lignes, et il faudra k tenir de façon à ce quil y déprime avec beaucoup de farce le$ pvties mollesy car il faut le bien fixer sur les surfaces osseueei qu'il s'agit d'explorer. — Le choc de la percussion doit être id alternativement fort et faible, superficiel et profond. — Or,tatt que l'on percute sur des points qui correspondent au corps des ver^ bres y le son que ton obtient est très-sec et la résistance au (Mit très'prononcée. — Tout aussitôt que l'on dépasse la limite de ces mêmes corps , on entend et l'on sent très-manifestement des résultats plessimétriques en rapport : 1® dans la région cervicale, avec la présence des muscles du larynx et de la trachée ; 2* dans la région dorsale, avec le tube digestif et le pancréas ; 3** dans U région lombaire, avec le foie , la rate , les côlons ; 4® dans la région sacrée, et chez la femme avec Tutérus, etc. — Après la constatation de ces faits, rien n'est plus facile que de tracer, au moyen du crayon dermographique, le dessin de la colonne vertébrale entière, et d'obtenir la limitation de ses bords droit ou gauche et de ses diverses parties.

Ce qui vient d'être dit se rapporte à l'appréciation de la dimension transversale du rachis; mais si l'on percute avec un certain degré de force sur les apophyses vertébrales, et si l'on compare les degrés de sonorité, de sécheresse, de matité, etc. , qu'elle donnent, on parvient à saisir, au moyen de nuances variées de arrêté ou de matité que l'on obtient, l'épaisseur approximative du corfH des diverses vertèbres,

§ 2. Caractères plessimétriques des déviations et des courbures du rachis.

H25. En s'y prenant comme il vient d'être dit, on peut constater dans des cas divers : 4® que le rachis présente sa conforma-