PLESSIMÉTRISME DES PAROIS ABDOMINALES

lésion profonde. Ce sont surtout les masses charnues supérieures qui peuvent en imposer pour l'existence d'une tumeur. Pour éviter cette grave erreur, il faut d'abord faire placer le malade dans une position telle que les sterno-pubiens soient relâchés, et déprimer assez fortement avec la plaque d'ivoire pour que l'on perçoive les sensations aphé et acouplessiques qui sont propres aux parties sous-jacentes.

I20Î. 5** C'est particulièrement lorsque Testomac est douloureux ou même seulement malade que ces contractions de la masse ohamue supérieure des muscles sterno-pubiens gênent infiniment l'exploration plessimétrique.

iS03. 6* Les muscles de la région lombaire, bien que trèsépaiSy n'empêchent pas de saisir les nuances de son et de tact en rapport avec les gros intestins, le duodénum, les intestins grades et même l'estomac, organes qui, dans le coucher sur le dos, sont situés au-dessous de ces masses charnues. Il en est ainsi des sons fournis par les reins, le pancréas (?t les capsules surrénales. Il faut encore ici, pour ])erculer d'une manière convenable, déprimer très-fortement avec la plaque d'ivoii»e ces muscles mis dans le relâchement, et percuter ensuite.

1^04. 7° Des considérations analogues sont applicables aux muficles carrés des lombes.

1205. 8* Les altérations de structure, les lésions dont les parois abdominales sont susceptibles, présentent des caractères particuliers de plessimétrisme qui rentrent complètement dans ce qui a été dit sur les abcès, les tumeurs de la peau (n° 3), sur les collections de liquides ou gazeuses, dont le tissu cellulaire sous-cutané est le siège. Faisons seulement ici quelques remarques, qui no scmt peut-être pas sans importance. La première, c'est que, chez les gens obèses, le tissu adipeux des parois du ventile est trt*sépais; que, chez les œdémateux ou les emphysémateux, on ne peut obtenir les sons et les sensations tactiles j)ropr(»s aux viscères qu'en déprimant très-ibrtement l'enveloppe alxlominale avec le plessimètre, et en percutant ensuite, et suivant les cas, tantôt avec force, tantôt avec légèreté. Sans ces précautions, on prendrait infailliblement pour des résultats de percussion propres aux organes profondément placés, ceux qui seraient donnés par la peau, les tissus adipeux ou cellulaires contenant de la graisse, de la sérosité ou des gaz. Des considérations du même genre sont applicables aux abcès des parois du ventre. Lorsque ces