PLESSIMÉTRISME DES TUMEURS ABDOMINALES

celle<ci est située à douze, vingt-quatre ou trente^siz lignes des parois.

1712. « Nous avons vu précédemment par quels moyens on peut préciser la place qu^occupe chaque viscère dans Tabdomen ; or, si d'une part on peut reconnaître la tumeur, et si, de l'autre, les viscères peuvent être distingués, les rapports de ces parties pourront être établis d'une manière plus ou moins exacte.

i7i3. a Je citerai Tobservation suivante comme exemple du degré de valeur que peut présenter la médio-percussion relativement au diagnostic des tumeurs abdominales, a Une femme d'un âge avancé, d'une figure maigre, portait au niveau de TomlMlic une tumeur de la grosseur du poing, et que la palpation de Yabdomen faisait très-bien reconnaître. La surface en était in^;aie. Se déplaçant facilement suivant la position de la malade, elle présentait des battements qui se rapportaient plutôt au soulèvement qu'à l'expansion. Le stéthoscope ne faisait pas entendre sur l'ombilic de battements simples. On était assez indécis sur le siège de la production morbide. Le plessimètre donna les résultats suivants : au devant de la tumeur, lorsque Vinstrument était superfi' cieUement appliqué ^ on obtenait un son intestinal; lorsque au contraire la plaque d'ivoire appuyait sur les parties profondes, k bruit était malaxique ; c'était en déprimant les parois à d&ux pouces de profondeur que le son mat se remontrait; du reste, fc foie^ la rate, festomac, nettement circonscrits par la médio-percussion , étaient mdépendants de la tumeur. Celle-ci était mobile, ce qui n'eût pas eu lieu si elle eût été formée par un ané\Tysme aortique, ou si ell»* eût appartenu soit à la paroi postérieure de l'abdomen, soit aux reins ou au pancréas. Si ce dernier cas eût existé, Vestomac se serait trouvé au devant de la production anormale, tandis qu'il lui était de beaucoup supérieur. La maladie ne pouvait guère appartenir à l'épi ploon, car les intestins étaient situés au devant d'elle. Toul portait donc à croire que le mésentère en était le siège.

1714. u Le son très-mat et sclérosique de cette tumeur, la surfacibosselée qu'elle présentait, les douleurs lancinantes qui y a\uienl lieu, l'âge avancé de la malade, le faciès propre aux af^ection^ cancéreuses, le défaut de signes physiques ou fonctionnels de tubercules pulmonaires, nous portèrent à regarder comme à peu près certain qu'il s'agissait d'une aflection carcinomateuse du mésentère. La nécroscopîe a vérifié plus tard l'exactitude de ce diagnostic. » {Percussion médiate, p. 460, i6i.)