SUR LES OBJETS INANIMÉS ET LES G.\DAVRES

sert à l'étude de cet utile moyen; il donne Thabileté nécessaire, et il é\ite pour les malades de douloureux apprentissages (n® 233).

229. Pour bien étudier sur les cadavres les faits plessimétriques, il est certaines précautions à prendre qu'il est très utile de signaler ici.

230. D'abord, on se sert avec avantage de longues aiguilles dites carrelets (1), qui, introduites sur les points où Ton a limité les organes recouverts par les téguments, prouvent que Ton ne s'est en rien trompé sur la circonscription de ces viscères. On constate, en effet, lors de l'ouverture des cavités, que ces aiguilles entourent très-exactement les parties que l'on avait dessinées à l'extérieur. Faute de pratiquer ce mode d'expérimentation, on s'expose à porter des jugements très-faux sur le degré de certitude des résultats plessimétriques. Si, par exemple, on limite sur le thorax im cadavre le cœur et k foie, et si l'on met alors à découvert des poumons qui contiennent peu ou point d'écume bronchique, ces organes s'affaissent, le foie s'élève au-dessus des limites tracées, et le cœwr se déplace en se portant en arrière et en haut. C'est ce qui arma dans une expérience qu'en 1826 je fis devant Magendie, à la Salpétrière. Le cceur, lors de l'ouverture du thorax, ne correspondait point à la place que le pkssimétrisme lui avait assignée; et certes, si ton eût fait usage des aiguilles à expérimentation, on eût tout d'abord reconnu que la médio-percussion avait donné des indications on ne peut pas plus exactes. C'est ce même fait qui donna lieu à cette fable ridicule et fabriquée de toutes pièces , dans laquelle on prétendait que j'avais cru limiter le cœur d'un cadavre, tandis que Magendie tavait enlevé par avance et à mon insu. L'illustre physiologiste m'a écrit à ce sujet une lettre que j'ai conservée, et dans laquelle il déclare que le fait dont il s'agit est entièrement faux, et qu'il ^0 jamais eu connaissance de rien de pareil (2). J'ignorais alors

(1) On doit surtout, en expérimentant ainsi, éviter les piqûres que Ton peut se ftire tux doigts avec des aiguiUes et surtout des épingles dont on se sert pour ^fier des limites d'organes. M. le docteur Péter a été atteint par cette cause d'une septico dactylite très-grave. {Courrier médical, janvier 1865.)

(2) Voici les termes de cette lettre.

« J afOrme que depuis huit ans, et qu'avant le Traité de percussion médiate, je "««été témoin d'aucune erreur commise par M. Piorry à la Salpétrière ou ail- ^n sur la percussion médiate, et que dans les expériences que j'ai vues, je D « point fait enlever le cœur à des sujets chez lesquels M. Piorry aurait cru ^niaiie le trouver par la percussion. J affirme encore qu'il ne s'est pas non plus Irouvédes sujets qui fussent atteints d'une transposition de viscère que M. Piorry

74 ÉTUDE DU PLESSIMETRISME SUR LES CVDAVREa.

quelle était rinflucncc de la présoneo de récume brunchiquc sup le volume des poumons (1), et la manière dont ces organes s'aflaissent lorsqu'ils n'en contiennent pas; je ne m'expliquais pas comment le cœur avait pu ainsi se déplacer lors de l'ouverture du thorax.

231. Pour évitt»r rafTaissemont des poumons et le changement consécutif du cœur sur les cadavres dont on ouvre la poitrine, il faut, avant de pratiquer cette ouverture , lier la trachée sur un bouchon, à Icffet que Tair extérieur ne puisse pénétrer dans la trachée-artère. De cette manière, les vésicules aériennes restent pleines d'air, et le foie, ainsi que le cœur, restent dans la position où ils étaient a\iint que cet air se soit introduit dans les plà\TCS.

23i. Lorsque Ton veut cncorci limiter sur la peau \iav le ploasimétrismo les visc^ros des cadavres, il convient de bien tenir compte des déplacements que ces organes peuvent pn^nter alors que l'aMomen est incisé. Dans ce cas, les parois s'écartent, le diamètre transversal du ventre s'élargit; Tostomar, la rate, le niveau des liquides, ne correspondent plus aux mêmes points des téguments, ou ne sont plus h la hauteur que l'on avait indiquée sur les téguments. Les aiguilles implantées dans les parois donnent encore ici la démonstration do l'exactitude extrême des me* sures que la médio-percussion peut donner.

§ 3. Plossimétrisme des or(?an(*ft à nu. Expérimentations cadavériques variw».

233. Il est indispiînsablc de s exercer à la percussion médiate des organes à nu (note du n" 227), c'est -à-dirc sans que des parois soient interposées entre la plaqutî d'ivoire et les viscères. C'est un genre d'études que je recommandfî souvent aux élèves de la Clinique. Lorsque ro(!casion s'en pn^senlo , Je les fais percuter : les poumons sains ou dans divers états pathologiques, le cœur et ses diverses cavités, le foie, la rate, les reins, l'utérus, l'estomac et les intestins distendus par de Teau ou renfermant à la fois du gaz et (les liquides. De cette fa^on, les élèves s'accoutument à bien re-

nVût pas reconnue. C mt postéricMrt'mout aux oxp^rien(x*s faites devant moi à la Salp<Hrirre, et lorsque je faisais imrtie de la commission pour le prix Mon« tyon, que M. Piorry a r«»ru on 18?8 la rtTompensc qui lui a été décernée. m 10 août 1835. «r Magendie. n

(1) Mon mémoire sur ce sujet ne parut que postérieurement h la déoc^uverle de la médio-percussion.