CHAPITRE II

PLESSIMÉTRISME DANS LES MALADIES DES MUSCLES (MYOSIPATHIES OU MYOSIES).

§ 1. Notions biBtoriquQs ci anatomique».

416. La percussion n'a presque jamais été appliquée à l'étude des diverses lésions des muscles. Dans mes première travaux sur le plessimétrisme, j'avais à peine pensé à l'utiliser; l'expérience et la réflexion m'ont prouvé que c'était là un tort, et que la diagnose peut être parfois éclairée par ce genre d'investigation (1).

417. Les muscles présentent des conditions anatomiques, des circonstances de structure et de densité fort difTérentes dans les deux étals qu'ils sont susceptibles de présenter, c'est-à-dire lors de leur relâchement et lors de leur contraction : dans le premier, ils sont mous, dépressibles, leur tissu n'est en rien condensé ; dans le second, s'il arrive que leurs fibres soient très-raccourcies,

(1) Voyw danR le Trnilé de Méfiecine pratiqua, n» 12.414, quelques ronsidérfttK»nft sur le plessimétrlAine des muscles.

i44> I^LKSSIMÊTRISME DAN:^ LES MAL.\DIES DBS MtJSCI^S.

ils sont solides, résistants, deviennent durs et ne se laissent pas affaisser par la pression que l'on exerce sur eux.

418. Dans les muscles droits abdominaux se trouvent des bandes fibreuses transversalement dirigées, et qui , lors ^e la contraction qu'ils exécutent , les séparent 6n divers fkisoeatnx formant des saillies très-prononcées et qui causent des méprises très-fàcheusies en diagnosc ; car des médecins inexpérimentés les prennent parfois pour des tumeurs abdominales.

419. Les muscles d'enveloppe sont ordinairement étendus sous forme de membrane et constituent en partie les parois des cavités abdominale et thoraciquc : ils forment, alors qu'ils ne sontpescontractés, des couches assez minces et susceptibles d'être facilement déprimées; dans ce cas, ils n'opposent pas un grand obstacle à l'exploration des viscères qu'ils recouvrent et protègent ; s'il advient au contraire qu'ils soient en action, il est très-diffioile d'apprécier par Taphéisme (palpation) l'état des viscères sous-jacents {9¥ênté de diagnostic , n°" 455, 1572), et, chose qu'il est bon de ne pas oublier, c'est que s'il anive qu'un organe profond vienne à être douloureux ou malade , le muscle qui le recouvre se contracte instinctivement avec énergie , comme pour le défendre , et rend l'exploration tactile d'autant plus impossible que, indépendamment de la dureté plus grande que le muscle présente alors, son épaisseur est devenue plus considémble.

420. Des considérations du même genre sont applicables aux iiiusclcs des membres qui, en général, offrent, non plus une disposition en quelque sorte membraneuse, mais bien des masses ])lus ou moins arrondies et épaisses.

421. Les rapports des muscles avec les organes sous-jacenls sont du même genre que ceux qui existent entre la peau, les tissus cellulaire et adipeux d'une i>art , et les organes voisins, de l'autre ; seulement il est à noter que les muscles recouvrent trèsordinairement des os. Cette circonstance n'est pas sans quelque importance relativement à l'étude du plessimétrisme de ces derniers organes.

422. Ainsi qu'il va être dit , quand le muscle est contracté, il donne à la percussion directe ou plessisme, et cela principalement au doigt, mais aussi h l'oreille, une sensation de dureté assez marquée et dont il aurait été possible de tirer quelque parti ♦.'n diagnose; mais c'est malheureusement ce que Ton n'a pas assez fait.