ANATOMIE DU FOIE; PLESSIMÉTRISME

qu'il n'y a rien de semblable ; notez de plus, que des tumeurs développées près ou môme loin de cet organe, dans Tabdomen, que des gaz accumulés dans les intestins peuvent lui faire éprou- N-er tels déplacements qui fassent prendre le change sur les résultats que donne le toucher du foie. Du reste, M. Andral a cité de remarquables exemples des erreurs auxquelles le toucher de la glande biliaire pouvait conduire, (c Remarquez surtout que les é{Mmchements abdominaux rendent le plus souvent h peu près inexécutable ou du moins sans fruit le toucher du foie, et vous verrez dès lors combien est insufQsante la palpation alors qu'il s'agit de déterminer l'état matériel de l'organe hépatique. »

§ 1. GoDftidérations sur ranatomie du foie normal au point de vue du plessimétrismc.

488. Le foie situé sous les dernières côtes droites s'étend vers Tépigastre et parfois même dans Thypochondre gauche. Sa face supérieure située au-dessous du diaphragme, est convexe, et chez l'homme adulte et bien conformé , elle s'élève ordinairement jusqu'à un ou deux centimètres au-dessous du mamel«)n ; tandis que le rebord antérieur de l'organe hépatique se trouve on général au im'eau du reboitl costal que rarement il dépasse de deux ou trois centimètres. L'ensemble du foie, vu imr en bas, forme alors qu'il est en place, une sorte de voûte dont la circonférence très-épaisse en arrière, est mince en avant ; le tube digestif est situé au-dessous de cette concavité qu'il remplit. 11 semble que les côtes inférieures droites sont appelées à protéger le foie, car ordinairement cet organe, à l'état normal, ne dépasse pas ces os et leurs cartilages. Dans la région épigastrique ce sont, en haut, l'appendice osseux du sternum et en bas les parois abdominales constituées par des muscles susceptibles de contraction, par des tissus fibreux interposés à des masses charnues, qui revotent la glande biliaire; ce sont encore des téguments qui recouvrent l'organe hépatique, lequel est séparé des côtes par le diaphragme et par une portion de poumon qui s'amincit à mesure que cette lame pulmonaire devient plus inférieure, de sorte que le foie , d'abord placé loin des parois Ihoraciques, n'en est ensuite séparé que par le diaphragme.

489. Dans l'état sain, il arrive qu'en raison de la forme du thorax, du volume que présente le foie et de l'état de réplétion «u de vacuité des organes voisins, sui'tout quand la poitrine est

I7n ANATUMIK 1)1' KOIK; PLKSSIMKTHISME.

ôlroitc, et que le ventrc est f»ros ou encore que i'esloiimc csl distendu i>ai' une grande quantité d'aliments et que les intestins contiennent beaucoup de fluides élastiques, il arriw, dis-je, que Torganc de la sécnHion biliaire s Vl(Sve plus haut qu'à Toixlinaire et remonte Jusqu'à la cinquième c<Me et au-dessus.

49(). (c La position du foie est modifiée par les mouvements de h respiration. MM. Baudran, Coudi*et et moi nous avons conslalé, en 1826, h l'aide de la percussion médiate, que ce Aisoère baissait d'un demi {M^uce au-dessous des fausses côtes pendant une forte inspiration. Il m'a s^^mblé, d'apK»s plusieurs expérimentations sur le vivant, que le foie varie jhmi de i)osition et de rapports suivant que l'on se lient del)out, assis, couché sur l'un ou l'autre côté, ou dans la supination. Il n en est (uis tout-à-fait ainsi sur le cadavre: c€t organe s'abiiissc peu dans la fK^silion verticale, mais il se porte à dix)ite si le fN)rps est couché dans ce dernier sens, et s'al^aisse sur le côté gauche si le corps porte sur ce côté. IjU raison de celte différence, viendrait do l'action du diaphragme et des muscles alxlominaux pendant la vie, et de leur flaccidité aprèt) la mort. »

49! . La diMisité du foio est très-grand(i et h |)eu pivs partout lu même; la pr')portion d'éléments solides qu'il contient par rapport h c^ll<» des liquides que son tissu et S4«s vaisseaux renforment est tK's-considérable. Il n'y a guère (pie le rein qui le dépasse on consistance. Celte cii'constance est sous le rapport de la médiofwreussion, d autant plus importante que les ]X)umons situés audessus d(» lui et qui avec la médiation du diaphragme sont IposlégcM^s, ont un tissu très-rare et qui est surtout formé par des vésicules qui contiennent lK*aucoup d air. La structure du tube digestif est tivs-diflërenledecelledu foie; l'estomac et les intestins, situés au-dessous de (M'Itr* gland(», fornuMit des cavités spacieuses ordinaii-ement (lisl(Midues i)ar des fluides élastiques; mais api'^s l'ingestion des aliments, les jyarlies du tulx» digestif situées audesscjus du foie contiemicnt des suljstances pÂteuses, aqueuses, mélangées ou non de fluides élastiques susi*eptiblos de varierez |K>sition dans les organes où ils se tmuvent, suivant les diflé^ rentes attitudes dans lesquels le cor[)s se ti'ouve placé.

402. De qu(îlqui» nianièrcî que Ion s'y prenne pom* a|»(H^ierle volume du foie, il me |MU*ail avoir h droit(» îïlusdo six centimètres d'épaisseur. Il diminue daulant plus ([u'il se {v^rtc à gauche ci finit sur ce [Mniû par une lame mince. TiCS mesures que Meckel u