MANUEL ET LIGNES PLESSIMÉTRIQUES DU PANCRÉAS

propre à faire reconnaitre, par la médio-percussion, le siége de cet intestin; extrémité gauche de la glande paneréatique correspond souvent, d’après les anatomistes, à la face, ou au bord inférieur de. la rate, etles vaisseaux spléniques sont en rapport, ajoutent ils, avec le. bord supérieur du DAReréns.

1463. En avant, en haut, en bas, à chacune de ses extrémités le pancréas est en rapport avec des. viscères creux contenant. ordinairement des gaz (tels que lestomac, le duodénum et les autres intestins grèles), tandis qu’en arrière sont situés de gros vaisseaux et le rachis. Par contre, le pancréas formé d’acinies en grappe et contenant des liquides, offre une densité marquée et une résistance malaxique au doigt, bien distinctes de l’élasticité des viscères voisins. Ces circonstances expliquent comment il se fait que eette glande remarquable présente des caractères plessimétriques si différents de ceux des organes voisins et qui le sont plus encore alors que la personne examinée étant couchée sur le ventre, les fluides élastiques s'élèvent nécessairement, vers la paroi postérieure des viscères creux qui touchent à larégion rachiso-lombaire.

1464. On connait fort peu les lésions dont le pancréas est susceptible. La plupart de celles qui pourraient y avoir lieu n'étant en rien accessibles au plessimétrisme, je n’ai pas à m’en occuper. Seulement il est évident que le siége, le volume, la forme, la densité, les rapports de cette glande, peuvent être modifiés, qu’elle peut être le siége de phymies, de carcinies, de kystes, d’hydatidies, etc. Mais on admet l'existence de ces lésions plutôt théoriquement que pratiquement.

& 2. Manuel et lignes plessimétriques à suivre pour explorer le pancréas.

1465. Comme il est à peu près impossible d'atteindre par la palpation et même par le plessimétrisme le pancréas en l’explorant en avant et par l'abdomen, c’est par là région dorso-lombaire qu'il convient de le percuter. Pour cela faire, le malade peut être tenu debout ou assis, et le médecin se place alors derrière lui. Cette position est mcommode soit pour la personne examinée soit pour l'explorateur. Il en est une de beaucoup préférable, elle consiste dans la situation du corps dont il sera parlé à l’occasion des recherches de médio-percussion faites pour Pétude des reins.

1466. Le médecin se place indifféremment à droite ou à gauche du malade couché sur le ventre, et 1l suit pour percuter une première ligne verticale qui correspond à la partie moyenne du