APPRÉCIATION DES LÉSIONS TRAUMATIQUES

remarquable, ces derniers, au bout de neuf ans, permettent de retrouver l'ancienne lésion : f raclure du col de l'astragale, position vicieuse et déformation de l'articulation scaphoïdoastragalienne bordée de travées osseuses périostiques de nouvelle formation, ankylose de l'articulation calcanéoastragalienne postérieure. En résumé, troubles dans la statique normale du pied dus à une ancienne fracture de l'astragale, ce qui permet d'expliquer les douleurs accusées par le malade.

Quant à évaluer, d'une façon générale et absolue, le degré d'infériorité, sa valeur au point de vue du travail, par un coefficient, comme cela est l'habitude, la chose est encore impossible. Dans quelque vingt ans, ou mieux quand, avec la radiographie, on aura pu suivre ou réellement suivi les patients dont on connaît ou dont on retrouve actuellement les lésions osseuses et constater ce qu'ils ont été capables de faire, on aura des éléments suffisants de détermination. A l'heure actuelle, à part des lésions bien nettes empêchant certaines fonctions ou certains muscles de se mouvoir, on ne peut que constater une infériorité. Celle-ci peut laisser de la paresse musculaire que l'élément douleur force en quelque sorte le patient pusillanime de laisser augmenter et de rendre atrophique ; mais encore l'examen radiographique permet-il, jusqu'à un certain point, de lui affirmer qu'il se peut et doit mouvoir, et ainsi diminuer son infériorité.

Le cas de notre observation personnelle qui est, à notre connaissance, le premier de ce genre pour la France, avait été prévu par M. Deneffe. En présentant à l'Académie Royale de Médecine de Belgique (30 mai 1896) des radiographies de M. Hertoghe, il démontrait le mécanisme des fractures et la transparence du cal et, par suite, la possibilité de reconstituer « après plusieurs semaines et même plusieurs

mois l'image de la lésion au moment du traumatisme. Ce fait est capital au point de vue médico-légal. »