DE LÛT
Si la peau présente quelques signes de réaction, la dose sera réduite à 4 H, ou bien les séances seront séparées par une période de repos de 15 jours.
Sans pouvoir être certain du succès, on devra essayer cette méthode, toutes les fois que l'intervention sera impossible ou refusée par le malade.
OBSERVATIONS d'ÉPITHÉLIOMAS CUTANES
Obs. I. — M. A.., 55 ans. — Le malade nous est envoyé de province, pour un épilhélioma végétant de l'angle interne de l'œil gauche. 11 s étend sur le nez et envahit une partie de l'aile du nez. La paupière inférieure est atteinte et présente déjà un peu d'ectropion. La photographie reproduite dans cet ouvrage représente la lésion, planche VI 11.
Comme la tumeur est très volumineuse et le malade pressé de retourner chez lui, on commence par faire à la curette un grattage superficiel. On aplanit simplement la partie saillante. Dix jours après le grattage, on commence les irradiations. L'œil est protégé le plus possible et le reste du visage est recouvert de plomb.
Les rayons sont peu pénétrants, n° 5.
40 et M décembre 1903. — Chaque jour 1 séance, en tout 2 séances.
Dose totale, 9 H.
24. — La réaction n'est pas violente; il y a simplement une zone légèrement érythémateuse autour de l'ulcération ; le malade se trouve mieux. On continue.
Dose absorbée, *> H.
6 janvier 1904. — La cicatrisation est très avancée; il n'y a pas de douleur. Au centre encore un point ulcéré. On agit sur cet endroit.
Dose absorbée, 3 II.
21. — La cicatrisation est presque complète ; à l'angle interne de l'œil, on voit encore une petite ulcération, grande comme une lentille. La cicatrice est très belle; la paupière inférieure est en meilleur état (elle n'avait pas été gratlée). On fait une petite séance sur l'ensemble.
Dose absorbée, 4 à 5 H.
5 février 1904. — Comme il reste à la racine du nez, vers l'angle de l'œil et sur le bord de la paupière inférieure, quelques points douteux, sur lesquels la curette n'avait pas agi dans la première intervention et qui avaient été préservés de l'action des rayons X par les lames de jjlomb préservant l'œil, on les gratte légèrement et on agit, immédiatement après, par les rayons X.
Dose absorbée, 8 IL
ËPITHÉLIGM* CUTANE
— La partie traitée est en réaction ; elle est devenue rouge. La cicatrisa lion s'avance.
25, — La cicatrisation est totale; il n'y a plus trace d'éléments en activité. La cicatrice est très belle; lectropion a disparu et la paupière est nette. (Photographie. Planche VIIL)
Les malade retourne chez lut ; mais auparavant on fait, sur toute la cicatrice, une dernière séance, pour prévenir la récidive.
Dose absorbée, 5 IL
On De peut nier l'influence de la radiothérapie sur la rapidité de la cicatrisation et la beauté de la cicatrice. Eu plus, le grattage superficiel n'avait pas enlevé les éléments malades; il avait simplement eu pour but de préparer le terrain.
Qas. II, — MmêM>.^ê$att*. — Epilhêlioma delà pommelle gauche, ulcéré,
à bords durs, taillés à pic, mais sans bourrelet. Dimension d'une pièce de 50 centimes environ. Le tout repose sur un fond induré. Démangeaisons.
La lésion a débuté il y a un an, à la suite d'un traumatisme causé par ta chute d'une pièce de bois, (Photographie. Planche XL)
24 décembre 4903, — Séance de 20 minutes; rayons n° 4-5; quantité absorbée, 5 à t> IL
Le lendemain, seconde séance de :
Durée, Vy minutes ; quantité, i IL
M janvier 1904. — L'épi théliouia est toujours ulcéré, mais l'ulcération a meilleur aspect* L 'ensemble est moins dur, les démangeaisons ont diminué, La réaction est peu marquée, On continue.
Séance de 20 minutes ; quantité, Bat H.
tu2. — Séance de 15 minutes ; quantité, 4 H.
59. — Pas de réaction notable, l'ulcération diminue, la consistance aussi ; l'amélioration est sensible.
Séance de 13 minutes; quantité, 4 IL
30, — Séance de 35 minâtes ; quantité, 5 à 6 IL
15 février. — La lésion est presque complètement cicatrisée; il os reste plus qu'un petit point eroûteux, grand comme uns leniltis. Cette croûte est située au fond de J'anfraetuosité, qui reste et repose sor une hase toujours indurée, La région irradiée est roupe.
Un diminue la grandeur de l'orifice de la lame protectrice de façon à a^ir seulement sur le point en évolution.
Séance de 15 minutes; 4 H.
ItK — Séance de 15 minutes; 4 IL
l*r ftutrs, — L'ulcération est cicatrisée totalement : il y a un peu de rougeur et quelques démangeaisons, La place occupée jadis par Tulcéation est toujours plus dure que les tissus avoisinanls.
Comme la réaction est prononcée, on attend.
28. — Une petite croûtelle ronde, saillante, est apparue sur le point central. L'ensemble est cependant moins dur.
Séance, 15 minutes ; quantité, 4 H.
28 avril. — La cicatrice est très belle. La malade parait guérie ; il n'y . a plus de croûte. Du néoplasme ancien, il ne subsiste qu'un peu d'enfoncement de la région. La peau a bon aspect, à peine cicatriciel. L'induration a beaucoup diminué. La malade est photographiée (Planche X).
On fait une séance de 10 minutes, avec des rayons n° 7, pour agir plus profondément et prévenir la récidive. Dose absorbée, 3 H environ.
La malade a été présentée à la Société de dermatologie.
Obs. III. — Mlle V... — Epilhélioma du nez s'é tendant sur la joue gauche : forme serpigineuse avec croûtes nombreuses, vésicules et pblyctènes donnant issue à de la sérosité. Aile latérale atteinte. (Photographie.)
Début, il y a 13 ans ; soignée par les pointes de feu et grattée 2 fois. Enfin, la malade (ut soignée par M. Leredde par la photothérapie (malade de province venant à Paris pour les séances).
14 octobre 1903. — On nous la confie ; 1 séance.
Durée, 20 minutes; étincelle équivalente de 2 centimètres et demi; rayons n° 4-5.
Quantité absorbée, environ 411.
Constantes électriques, 16 volts et 4 ampères.
