B. - INFLAMMATIONS AIGUËS DES MAXILLAIRES

Les inflammations au niveau des mâchoires revêtent un aspect clinique spécial à cause de l'inclusion des dents à l'intéi-ieur des maxillaires. La muqueuse, qui revêt le bord alvéolaire et constitue la gencive, contracte des rapports intimes avec le collet de chaque dent, et à ce niveau le tissu gingival vient se perdre sur le tissu du ligament alvéolo-dentaire. L'articulation alvéolo-dentaire établit des connexions intimes entre la dent et le tissu osseux. Chacun de ces éléments, gencive, dent, articulation alvéolo-dentaire, a sa pathologie, et nous ne retiendrons ici que leur grande valeur comme voies pa- Ihogéniques des infections maxillaires. On peut dire que les mâchoires sont le siège d'inflammations fréquentes et parfois très graves; c'est à la présence des dents qu'elles le doivent. L'évolution de ces organes, à ses divers stades, joue un rôle étiologique évident dans l'apparition de lésions au niveau des massifs maxillaires ; en effet, un travail congestif s'ellectue dans le tissu osseux environnant et facilite la localisation des germes pyogènes en ce point de l'organisme.

D'autre part, les lésions gingivales et dentaires, soit directement par leurs connexions lymphatiques, soit en provoquant des arthrites alvéolo-dentaires, s'accompagnent de propagations inflammatoires, plus ou moins étendues, dans le tissu osseux des maxillaires et même dans le périoste ou les tissus environnants.

IMagitot a classé toutes les conséquences de l'extension des inflam-

IM I.A.MMATIOXS AIGl ES DES MAXILLAIRES.

mal ions alvéolo-denlaires au delà des alvéoles el les a indiquées {)ar ordre de <>ravilé décroissanle dans le tableau suivant :

Phlef^mon dilTus ;

Phlébite des jug-ulaires, des sinus;

Nécrose partielle ou totale des maxillaires ;

Phlej;moiis cervicaux sus et sous-hyoïdiens ; '

Adénophlegmons ;

Ang-ine de Ludwig';

Piilegmon circonscrit ;

Abcès, fistules cutanées ou mu(|ueuses ;

Abcès et catarrhe des sinus ;

Phlegmon (cdémateux (lluxion simple).

Ceci montre les complications variées de larllirile alvéolo-dentaire. Il faut que le praticien soit bien fixé sur toutes les conséquences pos-