TUMEURS LIEES A L'EXISTEXCE DU SYSTEME DENTAIRE

d'origine rolliculaire. Tellier, (JlauLliieroMl admis la théorie de Broca pour les kystes denlifères. Eve, Heath ont admis cette théorie pour ces mêmes kystes et aussi pour les kystes adamantins uniloculaires; mais ils ont attribué aux kystes multiloculaires une origine gingivale.

Malassez (I87i) admet ([ue des bourgeons épithéliaux dérivés de la formation du système dentaire sont le point de départ des diverses tumeurs épilhéliales, kystiques ou solides, qui existent dans l'épaisseur des maxillaires.

Verneuil (1875) expliqua la formation d'un kyste complexe (cas de polygnathie) par la prolifération de bourgeons épithéliaux de dentition.

Mikulicz (1876) attribue à un kyste uniloculaire une origine ectodermique.

Reclus (1876) rattache à des débris épithéliaux, « vestige du bourgeonnement des cordons des dents temporaires », l'origine d'un épithélioma térébrant du sinus maxillaire.

Malassez (1884) élaldit d'une façon indiscutable l'existence des débris épithéliaux paradentaires, et dès lors sa théorie a une véritable base anatomique.

Albarran (1888) admet la théorie de Malassez pour les kystes dentifères et uniloculaires, mais pour les kystes multiloculaires admet la possibilité de deux origines ; origine paradentaire(]\Ialassez), origine gingivale (Eve, Heath). Quant aux kystes mucoïdes du maxillaire supérieur, ils proviendraient d'invaginations ayant joué un rôle dans la formation du sinus maxillaire, et au maxillaire inférieur de bourgeons glandulaires delà muqueuse buccale.

Chibret (1894) soutient l'origine paradentaire de répithélioma adamantin.

Redier admet la théorie paradentaire : dans les lésions initiales (kyste appendiculaire), des agents infectieux introduits par la cavité pulpaire d'une dent cariée iraient jouer le rôle d'épine irritative au niveau des amas épithéliaux paradentaires.

L'examen des diverses opinions et des divers faits anatomo-pathologiques nous amène à faire un choix parmi les théories pathogéniques et à expliquer ainsi que suit la formation des tumeurs épithélialesdes maxillaires :

1" Les odontomes ont une origine folliculaire (théorie de Broca). C'est un follicule en voie d'évolution qui subit un accroissement désordonné et donne, par endroits, des tissus ayant une disposition normale, par endroits, des tissus chaotiques où les éléments fdjreux sont mélangés à ceux de l'émail, de l'ivoire, du cément ;

2" Les kystes denlifères, adamantins, appendiculaires, les épithéliomas adamantins, les kystes mucoïdes ont tous une origine paradentaire.

3° Les épilhéliomas pavimenteux ont une double origine, paradenlaire et gingivale.

Avant d'arriver à cette série de conclusions, nous avons dû étudier les diverses théories émises et faire la part de chacune d'elles; nous les rapportons dans le tableau suivant :

Théorie folliculaire. — Appliquée à toutes les tumeurs d'origine dentaire (Broca).

— — Appliquée seulement aux odontomes (Dieulafé et

Herpin).

— — Appliquée aux kystes denliteres (Magitot).

— — Appliquée aux kystes dentii'ères et uniloculaires (Eve,

Heath).

Théorie périostique. — Appliquée aux kystes uniloculaires, mulliloculaires et

appendiculaires (Magitot, Laforesterie, Frémont). Théorie épithéliale paradenlaire. — Appliquée aux kystes uniloculaires, multi-

ioculaircs, appendiculaires et aux épithéliomas adamantins (Malassez, Albarran), eten outre aux kystes mucoïdes (Dieulafé et Herpin).

Théorie épithéliale paradenlaire avec

intervention d'agents infectieux. — Appliquée aux kystes appendiculaires

(Redier, Sirantoine).

Théorie des débris de l'organe de l'émail. — Appliquée à l'épilhélioma pavimenteux térébrant (Verneuil, Reclus).

Théorie épithéliale gingivale. — Appliquée aux kystes multiloculaires (Eve,

Heath).

Théorie mixte, gingivale et paradenlaire. — Appliquée aux kystes multiloculaires

(.\lbarran).

— Appliquée à l'épilhélioma pavimenteux

(Dieulafé et Herpin).

Théorie épiLliéliale (muqueuse du sinus, glandules buccales ectopiquesj. — Appliquée aux kystes muco'ides (Al-

barran).

Et c'est ainsi que nos conclusions précédentes peuvent se résumer sous une autre forme, montrant la valeur qu'il faut accorder à quelques théories :

Théorie folliculaire. — Applicable aux odontomes.

Théorie épithéliale paradenlaire. — Applicable aux kystes dentifères, adamantins, appendiculaires, à l'épilhélioma adamantin, aux kystes mucoïdes.

Théorie mixte gingivale et paradenlaire. — Applicable aux épilhéliomas pavimenteux.

Nous allons étudier successivement les diverses tumeurs, liées au système dentaire, observées au niveau des maxillaires :

A. Tumeurs de la dent adulte;

B. Tumeurs de la dent en voie d'évolution ;