RÉSECTION DE L'ARC PRÉMASSÉTÉRIN DENTAIRE

Dans la résection limitée à l'arc dentaire, l'incision s'arrête audc\ ant du relief formé par le bord antérieur du masséter ; elle permet, ainsi limitée, de ménager

larlère faciale.

La dénudation de l'os étant faite, il est scié au point voulu.

Les sutures sont faites, le drainage établi.

Chute de la langue dans les résections du segment dentaire. — Dans ces résections, les muscles génioglosses ayant perdu leurs attaches antérieures, la langue est attirée en arrière par ses insertions hyoïdiennes, et elle menace d'oblitérer les voies aériennes.

Les premiers opérateurs avaient bien vu l'importance de ce fait; aussi avaient-ils conseillé de passer dans la langue un fd qui servirait à la maintenir.

11 est évident que la contention de la langue au cours même de l'opération est simple : un fd ou une pince à langue ordinaire suffiront, mais la question est plus délicate pour les jours qui suivent. 11 existe deux dangers : 1° dans les premiers jours qui suivent l'opération,

Fisr. 235. — Sections osseuses.

si la langue ii'osl pas mainlciuic ou Test insuffisammont, elle est atlirée en arrière ; '2° ullérieurement, si la cicalrisalion rélracte trop considérablement la région, le même accident survient secondaire à cette cause nouvelle.

Ces dangers s'évitent simplement dans les cas où la prothèse immédiate du maxillaire est effectuée; il suffit alors de fixer la bougie à l'appareil pendant les premiers jours ; de plus, le plancher buccal

Fig-. 236. — SecLion de l'apophyse coronoïde.

étant maintenu étalé pai' le maxillaire artificiel, les adhérences de la section des muscles antérieurs s'effectuent, pourrait-on dire, en bonne position et, la cicatrisation faite, un point d'attache antérieur persiste.

Mais, dans tous les cas, la prothèse immédiate ne saurait être faite ; si une partie du segment dentaire de l'os persiste, il sera facile alors d'y fixer la langue, qui contractera une adhérence, latérale sans doute, mais antérieure avec la partie correspondante tendue du plancher.

S'il ne demeure rien de l'arc dentaire, nous pensons qu'il sera indiqué d'isoler dans la partie inférieure de la plaie les tissus musculaires et fibreux que l'on trouve sur la face antérieure de l'hyoïde et d'y fixer la langue.