PLAIES

Les plaies existent sur la peau ou sur la muqueuse, quelquefois des deux côtés; dans ce cas, elles sont perforantes. Elles sont produites par laclion directe d un instrument piquant ou tranchant, ou par l'action des dents lorsque la lèvre est violemment projetée contre elles, sous l'influence d'un coup, d'une chute. Ces plaies sont généralement sans gravité; elles présentent cependant deux particu- Tarités intéressantes au point de vue chirurgical : on peut voir, au moment de Taccident, survenir une grave hémorragie due à la section de iarlère coronaire, dont le calibre est assez considérable; lorsque la plaie a une direction verticale, elle peut intéresser une plus ou moins grande partie du muscle orbiculaire et, dans ce cas, les deux bords s'écartent et, si on ne pratique pas une suture immédiate de toute l'épaisseur de la lèvre, la cicatrisation se fait sur cette plaie béante, et il en résulte une fissure que Ion désigne sous ie nom de bec-de-lièvre accidentel.

Les plaies dues à des projectiles d'arme à feu s'accompagnent souvent de pertes de substance, qui. par les difformités qu'elles créent et par les troubles fonctionnels qui les accompagnent, nécessitent un traitement chirurgical, le plus souvent une réparation par auto-

plastie. •

On a signalé des pertes de substance à la suite de morsures iBouisson, Lindemann). Les brûlures, dues le plus souvent à des agents chimiques, produisent aussi des lésions destructives de la peau ou de la muqueuse labiale.

De la réparation spontanée de ces plaies avec perte de substance résultent des cicatrices vicieuses qui créent des difformités : atrésie de lorifice buccal, ectropion, entropion.