PRINCIPES DE L EXTRACTION DES DENTS

chues. II en est de mi^me pour les racines des prémolaires el surtout des molaires.

Lorsque deux racines d'une molaire se recourbent l'une vers l'autre de manière que les apex soient en contact (fig. 3'i4, /), on dit que la dent est Aa/vre, la barre rtant représentée par la cloison alvéolaire emprisonnée entre les deux racines, formant ainsi une sorte de verrou. Lorsqu'on extrait une molaire barrée, la cloison alvéolaire se fracture en général et reste incluse entre les racines de la dent; ou bien

Fig. 323. — Canines en ectopie.

Tune des racines se fracture et sa portion apicale reste dans le fond de son alvéole.

Les prémolaires supérieures ont tantôt deux racines divergentes, tantôt deux racines soudées, tantôt une seule, la règle générale étant deux racines pour la première prémolaire, une pour la deuxième.

Les anomalies des dents de sagesse sont si fréquentes qu'on ne peut dire quelle est la règle. Pour la troisième molaire supérieure, on trouve soitles trois racines divergentes des première et deuxième molaires, soit de multiples racines incurvées dans toutes les directions, soit fréquemment les racines fusionnées en un cône unique. Pour la troisième molaire inférieure, les deux racines sont ou distinctes, ou juxtaposées, ou même fusionnées.

Enfin il n'est pas exceptionnel de rencontrerdesmolairesinférieures à trois racines. On sait du reste que la racine mésiale de ces dents a normalement deux canaux et représente donc deux racines conjuguées.

Toutes ces anomalies ne peuvent guère être décelées, avant l'extraction, que par la radiographie. Quelquefois, cependant, pour les

M. GUIBAUD.

dents en partie découronnées, le sondage des canaux donnera des indications sur la direction et la longueur des racines.

La figure 324 donne la reproduction de quelques dents anormales.

Fig. 324. — Dents anormales.

Rapports des dents. — Les principaux rapports à envisager en ce qui concerne l'extraction sont ceux des incisives et canines supérieures avec les fosses nasales, des prémolaires et molaires supérieures avec le sinus maxillaire, de la troisième molaire supérieure avec la tubérosité du maxillaire, de la troisième molaire inférieure avec la branche montante.

Nous y reviendrons à propos de chacune de ces catégories de dents.