L. Cavités peu accessibles { r^ , i

' / O.xyphosphate de cuivre ou de zinc.

Sixième catégorie. — Dans celte catégorie sont comprises les cavités spéciales, qui n'ont pu être classées dans les catégories précédentes. Tels sont les cas cVérosions, iisiœes, abrasions elcaïues à extension rapide. Ouelques-uns de ces cas peuvent se })rofluire avec les dents ayant une bonne structure et un péricément sain ; mais, à cause de la rapiilité avec laquelle la destruction se poursuit même après une obturation convenable, elles doivent être considérées à part. Les prescriptions hygiéniques et médicamen-

24 M. GUIBAUD. — OBTURATION DES DENTS.

teuses (recalcificalion, etc.) seront opposées au processus de carie.

Les obturations définitives ne devront pas être tentées avant que la déminéralisation ne soit enrayée. Alors seulement on aura recours, selon les indications qui précèdent, soit à la porcelaine, soit à linlay en or.

4° Tableau comparatif des diverses matières d'obturation. — Nous croyons utile de donner, d'après J. Head, un tableau synoptique des caractères des diverses matières obturatrices, en y ajoutant les ciments aux silicates et les inlays d'or qui n'y figuraient pas (p. 26 el 2'].

« Par l'étude de ce taldeau, on verra que l'or adhésif possède sur les autres substances la seule mais importante supériorité de résister le mieux à l'écrasement sous la force de mastication. Il est vrai qu'il exclut les bactéries, mais l'expérience prouve que les lîords de l'obturation à l'or adhésif tolèrent lintroduclion des microorganismes ; l'or semble manquer complètement du pouvoir antiseptique possédé par l'amalgame, la gutta-percha et les ciments. 11 résiste parfaitement à l'action des liquides buccaux, mais il manque si complètemen't des autres qualités de l'obturation idéale que, pour les dents antérieures, les dents fragiles, celles des patients nerveux, il présente plus d'inconvénients que d'avantages.

« L'or mou soulève les mêmes objections, mais il a l'avantage de résister à l'écrasement, d'être inattaquable par les liquides de la bouche et, à un degré moindre, dexclure les l)actéries.

« L'étain possède presque toutes les bonnes et mauvaises qualités de l'or mou, mais il noircit.

« L'amalgame se déforme sous la mastication, s'écorne sur les angles, s'oxyde et n'est pas imperméable; mais souvent il prévient la carie, en remplissant d'oxyde les canalicules de la dentine. Oxydé, il devient mauvais conducteur de la chaleur. 11 est d'une adaptation facile pour le patient et pour l'opérateur, et n'exige pas le sacrifice des parties saines de la dent. Donc, il est surtout acceptable là où l'or ne l'est pas.

" L'oxyphosphate de zinc a tous les avantages manquant à l'or adhésif, plus la couleur, el manque de tous les avantages que possède ce dernier. Sa résistance à l'écrasement n'est due qu'à sa grande adhérence. Il s'use sous la mastication, se dissout dans les liquides de la bouche et ordinairement absorbe les bactéries; mais, d'un autre coté, il empêche le développement des germes, il est mauvais conducteur de la chaleur, il a une meilleure couleur que l'or, il est facile à insérer pour le patient et pour lopérateur ; il garantit les parois faibles et ne demande pas de sillons de rétention.

« Les propriétés de l'oxychlorure de zinc sont les mêmes, excepté qu'il cause de la douleur sur les dentines sensibles et sur les pulpes exposées.