TRAITEMENT DU BEC-DE-LIÈVRE AVEC FENTE PROLONGÉE JUSQU'A LA NARINE

Cette fente peut être traitée soit par le procédé de Mirault, soit par le procédé de Clémot-Malgaigne.

C'est à ce casque l'on peut appliquer encore le procédé de Giraldès.

Procédé de Giraldès. — On taille en A, c'est-à-dire en dedans, un lambeau, libre en bas, au niveau de la lèvre, fixe au niveau de la narine. On taille inversement, on B, c'est-à-dire en dehors, un lambeau, fixe en bas, au niveau de la lèvre, libre en haut, dans la narine. On

pratique ensuite sous la narine un débridement transversal en C. Les deux surfaces cruentées de chaque lèvre sont appliquées l'une contre l'autre. Le lambeau de B est rabatlu vers le bord inférieur du côté opposé et sous le rebord libre de la lèvre du même côté préalablement avivé. Quant au lambeau A, relevé sous la narine, il est appliqué sur la surface cruenlée que Ton a oblenue par le débridemenl li-ansversal C (fig. 150 et 151).

Procédé de Kûster. — I. Kiister pratique lavivomcnt des bords de la fissure à la Mirault (fig. 152).

II. Il délacho ensuite l'aile du nez par une incision qui. conlournanl celle aile, se prolonge jusqu'à la lèvre externe de la fissure. On forme ainsi, au-dessous de la narine, une languette de ciiair mince, mais résistante.

III. Lorsqu'on avive le jjord interne de la fissure, on poursuit cet

Fig. 152. — Procédé de Kiister pour la reslauration de la narine, CDC'D', taille d un lambeau âv Mirault et avivement. ABA'B'^ fils pour suturer un petit lambeau pris sur le bord inférieur de la narine (en pointillé horizontal) avec le coté opposé de la fente.

avivement sur le rebord interne de la narine, de façon à créer sur cette partie de la narine une petite encoche.

IV. On rapproche les bords avivés des deux fissures, et Ton attire la languette formée aux dépens du rebord externe de la narine, jus-

Vig. 153 à 155.

Fig. 153, l*-'' temps ;

Fig. 154. Fig. 155.

Procédé de Berger pour la restauration de la narine.

Fig. 154, 2" temps; — Fig. 155, opération terminée.

qu'à lencoche formée dans le rebord interne de cette narine. On fixe lune à l'autre ces deux petites surfaces avivées. Si la languette est trop longue, et pour (pie la narine ait un contour parfaitement arrondi, on raccourcit \i\ languette.

Y. On termine l'opération en suturant l'un à l'autre les bords cruentés de la fissure labiale. Quant à l'incision qui a détaché l'aile du nez de la joue, et qui, dehnéaire, est devenue ovalaire en s'élargissant, on la rétrécit en rapprochant par des sutures ses deux angles supérieur et inférieur.

TRAITEMENT DU BEC-DE-LIEVRE COMPLEXE