DIVISION COMPLETE DE LA VOUTE ET DU VOILE
Pour la voûte, on sectionne, avec un fort bistouri, la fibromuqueuse juscju'à Tos.
L'incision part en arrière de la dernière grosse molaire et se prolonge en avant le long du rebord alvéolaire, en contournant le collet de chaque dent, jusqu'au niveau de langle antérieur de la fissure.
Il est indispensable d'inciser tout près du collet des dents pour
Fip:. 162. — Stapliylorraphie, mobilisation des lambeaux lA. lîiociO.
éviter de blesser l'artère palatine postérieure, dont le trajet se trouve ainsi en dedans de l'incision.
Ce débridement saigne beaucoup; il faut tamponner en comprimant une ou deux minutes et même plus, si c'est nécessaire, pour arrêter le saignemen t.
Les deux lambeaux palatins droit el gauche, compris entre la fissure et l'incision libératrice externe, doivent être mobilisés. Pour cela, il faul détacher leur face supérieure de la face osseuse de la voûte. On se sert d'vme spatule courbe spéciale, ipie l'on introduit au niveau de lincision libt'ralrice el tpie l'on insinue entre la libromuqueuse et le voile. La rugine coudée de Trélal convienl très bien. On détache ainsi à la rugine le K'unbeau dans loule sa largeuret dans pres(pie toute sa longueur.
RAOUL BAUDliT. — BECS-DE-LIÈVRE.
Cette désinsertion se fait très facilement sur les parties latérales. Elle est plus délicate à la partie antérieure et surtout à la partie postérieure du lambeau.
En avant, quoique Tincision n'atteigne pas le rebord alvéolaire antérieur, on peut décoller la partie antérieure du lambeau jusqu'au niveau du rebord alvéolaire, bien en avant de l'extrémité antérieure de la fissure.
En arrière, il faut désinsérer le voile du bord postérieur de la voûte.
Fig'. 163. — SLaphylorrapliie, les fils sont noués.
Cette désinsertion ne se fait pas en sectionnant transversalement le voile au bistouri.
Elle se fait toujours à la rugine courbe de Trélat que Ton introduit par la partie postérieure de lincision libératrice, la parlie convexe de cette rugine dirigée en arrière. Et pour éviter, par des pressions trop fortes et trop brusques, de rompre le lambeau, il faut comprimer avec rindex le milieu de ce lambeau contre la voûte, comme nous Ta appris A. Broca.
Sutures. — Il ne faut commencer la suture que lorsque les bords des deux lambeaux viennent facilementau contact etlorsque l'hémorragie, déterminée par les incisions libératrices, est complèlement arrêtée.
On place alors tous les 1/2 centimètres un (il d'argent très fin,
