MODÈLE DE FICHE DENTAIRE

(rendu réglementaire dans l'armée par la circulaire du 10 oclobrc 1907)

Rfcto ' régiment.

Nom et prénoms :

Lieu de naissance :

Recrutement :

Constitution :

• compagnie, escadron ou batterie.

N° matricule :

Prol'ession :

Licorporé en :

Bouche (bien soignée ou mal soignée).

Renseignements sir la dentuhe.

État de la bouche (très lion, bon, assez bon, mauvais)

Nombre i Absentes ou décou de ] ronnées

dents. (Cariées

Observations

lie ANNEE