DIFFORMITÉS ET VICES DE CONFORMATION
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Difformités congénitales.
Les difformités congénitales du pavillon (absence complète, dimension excessive, pavillons surnuméraires) ne donnent jamais lieu à destroubles de l'audition suffisants pour justifier une intervention; mais c'est souvent le porteur qui la réclame dans un but de pure esthétique. On pourra alors sans inconvénient exciser un segment triangulaire d’un pavillon géant ou diminuer les dimensions d’un lobule par une habile résection, ou encore faire disparaître des pavillons surnuméraires : une suture réunit les bords de l’incision.
L'ampleur anormale du conduit auditif externe ou sa duplicité ne réclament aucune thérapeutique spéciale. Le conduit peut aussi manquer totalement, ou être imperforé ou notablement rétréei. Ces vices de conformation sont souvent congénitaux; mais ils peuvent s'observer aussi à la suite de plaies, de brülures,
Oblitérations.
Les oblitérahions ou les rétrécissements congénitaux des conduits peuvent être unilatéraux ou bilatéraux; ils proviennent d'un arrêt de développement, d’un défaut d’occlusion de la première fente brachiale ; souvent ils coexistent avec d'autres anomalies siégeant soit sur le pavillon, soit dans l'oreille interne où moyenne (fistules branchiales du pavillon).
Dans le cas d'ümperforation congénitale, avant d'intervenir, on devra pratiquer un sérieux examen de l’ouïe, destiné à nous renseigner sur sa conservation; c’est dire qu'on ne pourra s'en occuper qu'assez tardivement, alors que l’âge de l'enfant
lui permettra de répondre intelligemment aux questions posées. On devra également reconnaître s’il existe un conduit derrière l’occlusion membraneuse; à l’aide de l’acupuncture et de l’anesthésie locale, cette recherche est possible.
Et ce n’est qu’en possession de ce double renseignement que l’on sera en droit d'intervenir. On incisera la membrane: et l’on dilatera lentement et progressivement le canal avec la laminaire, l'éponge préparée, la corde à boyau ou avec des sondes en gomme.
Les rétrécissements acquis ou congénitaux seront l’objet d'un même traitement après excision du tissu cicatriciel.
Prolapsus des parois.
Le prolapsus des parois du conduit qu'on observe chez les vieillards peut être une cause de surdité.
On y remédiera en introduisant dans le conduit un drain de caoutchouc à parois résistantes, qui maintiendra la béance du canal, ou en conseillant le port d’un appareil métallique tubulé nommé « Abraham ».
