À. — OUVERTURE DE L'ATTIQUE A TRAVERS LE MUR DE LA LOGETTE

L'otorrhée persiste, cependant on a incisé, décollé le tympan soudé au fond, puis le manche à son tour; puis on a enlevé les vestiges de la cloison, et extrait manche et enclume; le pus coule encore, du haut de la cavité tympanique. On a curetté la paroi sus-tympanique, enlevé les fongosités et les restes des têtes osselettiques: Le stylet coudé heurte une surface dénudée, la réparation ne se fait pas malgré les soins topiques ; on en conclut qu'il existe dans l’attique, au-dessus du cadre, un point nécrosé: delà, l’idée d'enlever le mur de la logette (paroi supérieure du conduit auditif osseux). Mais cette voie est aussi celle par où s'écoule le pus de l’antre et des cellules mastoïdes ; d’où l'association très logique de l’ouverture de l’aitique, de l’antre et des cellules (opération de Stacke). Cette grave opération en effet ouvre toutes les cavités de l’oreille moyenne susceptibles de contenir des foyers purulents. Cependant la carie peut siéger sur le tegmen mastoïde ou sur le tegmen tympanique, il ne faut pas l'oublier. Il y a donc toujours des aléas sérieux dans les résultats obtenus, et dans la portée de l’acte opératoire lui-même.