PRÉPARATIONS FAIBLES

Acide acétique Crist. NN ANIMÉ NCTAMIMES.

10 UGHIO ral A ER ONNERS ORARETRE 5 — MÉthertoticnals PRE 30 — 90 SUITE EE RERO OCR RE ET Ogr,50 Alcoolat de lavande. . . . . . . . 100 grammes.

32 Vésicatoire liquide additionné de cinq fois son volume de chloroforme.

Les préparations acétiques sont très commodes à cause de leur innocuité, de leur maniement facile, de la très passagère douleur qu'elles causent au malade.

L'irritation fournie par le sublimé au vingtième par exemple est beaucoup plus profonde, plus stable, mais plus douloureuse; de même celle qu'on obtient avec l'ummoniaque ou avec les essences diverses (cannelle, wintergreen, térébenthine), qui exposent en outre plus qu'aucun lopique irritant à des érythèmes médicamenteux.

Nulle irritation bénigne n'est plus durable que celle du vésicatoire, car un mois après son application, la plaque garde encore une rougeur vive, indice d'une congestion locale demeurée intense.

C'est dire à quel traitement vont nos préférences toutes les fois que le malade est particulièrement désireux de guérir

TRAITEMENT DES ALOPÉCIES. 221

vite, que la lésion est petite ou moyenne, enfin quand le malade ne peut pas consacrer à son traitement le temps quotidien que les moyens anodins demandent.

Nous résumerons la deuxième indication du traitement de la pelade, c'est-à-dire le traitement de la plaque peladique elle-même, par ces mots de notre regretté maître E. Vidal : « Il faut que la plaque peladique soit {oujours légèrement rouge et légèrement douloureuse au toucher. »

3° La troisième indication du traitement de la pelade est la prophylaxie des parties saines.

Quand on se trouve en présence d’une plaque peladique, rien n’est plus à redouter que d’en voir naître sur le porteur une seconde et beaucoup d’autres après, — et mème longtemps après la première.

Ce sont toujours les mêmes malades peladiques qui, d'année en année, reviennent à l'hôpital Saint-Louis ou retournent à leur médecin consultant.

Quand on étudie au hasard l'histoire clinique de vingt pelades, douze à quinze sont des récidives, des deuxième, troisième, vingtième récidives, les attaques étant souvent séparées par des années d'intervalle entre elles.

Le plus souvent, c’est huit ou dix semaines après la plaque primilive que surviennent des plaques nouvelles. Plus rarement, c'est après un an ou deux, plus rarement encore après dix ans ou davantage.

Mais de l’ensemble de ces faits il résulte néanmoins qu'un cuir chevelu est en quelque sorte, une fois pour toutes, entaché, endémiquement atteint par la pelade, comme une ville une fois souillée de diphtérie ou de fièvre typhoïde peut l'être pour cinquante ans ou pour des siècles.

Ces faits montrent l'importance de la prophylaxie des parties saines chez les peladiques.

Mais comment cette prophylaxie peut-elle être faite?

Il faut se représenter le cuir chevelu avec ses cheveux, et ses orifices glandulaires, par rapport à la dimension du parasite causal, quel qu'il puisse être, pour comprendre ce que

nous venons de dire sur l’endémicité de la pelade en certains cuirs chevelus et pour comprendre aussi la difficulté d’une antisepsie qui devrait être, pour être utile, l'équivalent de l’antisepsie chirurgicale de la peau... Il faudrait, pour une antisepsie rigoureuse, les cheveux ras, lessavonnages et les lotions indéfiniment répétés, les pansements humides permanents.

Or, fera-t-on couper la chevelure d’une femme pour une tache peladique de 3 centimètres de diamètre ?

Puisque l’antisepsie rigoureuse et totale du cuir chevelu est impossible, il faut voir du moins comment on peut, en fait, la pratiquer le moins insuffisamment possible.

Le cuir chevelu est gras. Il faut done que l’excipient de l’antiseptique soit une graisse ou un dissolvant des graisses. Il faut aussi un antiseptique puissant. Je conseille souvent la formule suivante qui m'a donné de bons résultats jusqu'ici :

2L'ACIAE ACÉTIQUEL NN NE à 8 grammes.

Bichlorure de mercure. . . . 02,20 à 02,40 AICOORARIOE PSE EN TE 100 grammes.

Étherdofficmal PR 350 — Alcoolat de lavande. . . . . 50 —

Cette liqueur contient du sublimé au millième, à la dose de la liqueur de van Swieten, mais elle est acétifiée. Et on sait que les solutions sublimées acides sont beaucoup plus actives comme microbicides que les solutions sublimées neutres. Enfin l’excipient est alcoolique et éthéré.

Je conseille cette friction biquotidienne, faite sur les parties saines à la brosse. La brosse qui passe le mieux entre les cheveux longs est la brosse à dents commune.

Cette friction est au moins aussi importante que le traitement même de la plaque malade.Car, sans traitement, la plaque malade guérit d'ordinaire, mais sans désinfection générale du cuir chevelu, la plaque peladique est suivie de plaques nouvelles dans les deux tiers des cas environ.

Cette désinfection est commencée en même temps que Île traitement des lésions existantes; elle doit être poursuivie bien

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après la guérison apparente, six mois, un an plus tard, et reprise chaque année quelques semaines. Il est inutile d'ajouter que, pour un traitement aussi prolongé, le sublimé ne sera pas l’antiseptique unique et nécessaire. Souvent, d'ailleurs, dans la prophylaxie comme dans le traitement des pelades, le changement des topiques est utile et donne de meilleurs résultats qu'un traitement uniforme longtemps continué.