B. MASSAGE VIBRATOIRE VIBRATEURS ALLEMANDS

d'urbantschitsch, DE GELLÉ, DE GARNAULT, A MOTEURS ÉLECTRIQUES

Le traitement des affections de la muqueuse nasale par le massage vibratoire devait amener à l'employer dans la thérapeutique auriculaire, sur la trompe d'Eustache tout d'abord, et sur le tympan.

Urbantschitsch,le propagateur systématique de la«Bougirung », a publié un travail très documenté sur le massage vibratoire tubaire. L'instrument est la sonde métallique, ou la tige boutonnée qui sert pour les fosses nasales ; l'auteur fait exécuter à son extrémité en contact deux cents vibrations par minute avec la main. Le bec de la sonde est placé dans le pavillon tubaire, ou en arrière du pavillon, dans le creux rétrotubaire, au contact de la paroi postérieure interne de la trompe.

Certains auteurs obtiennent un nombre de vibrations bien supérieur au moyen de l'électricité et de moteurs spéciaux (2 000, 4000, etc.); séances toujours courtes et souvent répétées.

Les résultats sont positifs : on provoque par le massage vibratoire des modifications sensibles de la circulation, de la tonicité des surfaces, des actions trophiques appréciables, la résolution des engorgements ; il résulte de plus de ces excitations locales des effets esthésiogènes ou sédatifs manifestes (Féré, Urbantschitsch) sur le nerf auditif et les nerfs du voi-

sinage. Spasmes et bruits sont fréquemment amendés par ces manœuvres, la trompe étant rendue perméable; il y a moins d'amélioration du côté de l'ouïe. On applique aussi le massage vibratoire au tympan.

Mon vibrateur à main est des plus simples ; c'est le masseur décrit plus haut, à tigelle filiforme roulée en spirale en dehors auprès du manche et terminée par une tète ronde lisse; mais sur celui-ci s'insère le bout d'une lame d'acier faisant ressort, à laquelle on imprime à volonté des vibrations qui se propagent jusqu'au contact, très douces, très vives et très supportables. La grande difficulté est toujours de tenir le contact fixe et de ne point provoquer de douleur.

Les vibrateur s semblables à de longs stylets boutonnés, qui servent au massage des fosses nasales, sont également utilisés pour le massage tympanique; ils sont mus par la main ou par des moteurs électriques. Garnault a construit un instrument plus doux, assez compliqué, mû par l'électricité, et dont l'application doit être très courte. Avec cet appareil on obtient jusqu'à 6000 ébranlements par minute. Peut-être devrait-on dans le même but essayer des courants alternatifs de haute fréquence qui fournissent plusieurs centaines de mille ébranlements du nerf pour le même temps ; agissent-ils de même par une excitation vibratoire ? Du reste c'est par la répétition seule que Ton peut obtenir un résultat dans des lésions otiqtles scléreuses, et dans certains cas seulement; de même que les trépidations du chemin de fer n'améliorent pas l'audition de tous les sourds.

En définitive, les secousses, les trépidations, les vibrations directes ou indirectes de l'appareil auditif ont une action dynamogénique sérieuse 1 , et sans doute aussi un réel effet sur la nutrition de l'organe, aussi bien de l'appareil de transmission que du labyrinthe. Mobilisations, oscillations, aspirations, pressions opèrent de passagères modifications de la nutrition et de la sensibilité qui, par leur répétition, tendent à produire