V.Mlll l> DK r..X lltACTUIlK

Cuisse

Jambe

Avant-brus et bras

Genou

Articulation] tibio-tarsienne

Coude

Poii,'net

Maxillaires, mains et pieds

Dans la pratique hospitalière, les résultats s'améliorent encore : entre toutes ces statistiques favorables, celle de Volkmann tient la tête; elle est vierge de décès : 75 guérisons sur 75 fractures ouvertes. Mais cette mortalité idéale de 0 p. 100 ne s'est malheureusement reproduite en aucune statistique : ne faut-il pas compter avec le « choc », l'hémorragie, le delirium tremens, l'embolie graisseuse, la pneumonie des vieillards, qui, en dépit de toute antisepsie, continueront à charger les tables mortuaires des fractures ouvertes? Volkmann a eu de la chance, et il en convient lui-même : « Mann konnte also sagen ich halte bei der Behandlung meiner Verletzten Gltick gehabt : wohl. — On pourrait dire que dans le traitement de mes blessés, j'ai eu du bonheur : c'est vrai. » Malgré ces complications, ennemies des statistiques sans taches et sans décès, contre lesquelles toute l'antisepsie est désarmée, la moyenne de léthalité baisse, et, dans les services bien tenus, descend à des chiffres minimes.

Nous avons colligé toutes les grandes statistiques de la chirurgie allemande contemporaine : les résultats en sont superbes. Kronlein avait •déjà réduit la moyenne de mortalité en son service à 11 p. 100; Bruns (1) rapporte 25i fractures ouvertes avec 23 morts, soit 9 p. 100; Jeanneret, dans son excellente thèse, relate les résultats de la pratique de JuUiard ; nous les juxtaposons à l'impeccable statistique de Volkmann :

STATISTIQUK DE VOLKM.\>N STATISriQLF DE JUI.I.IARD

75 fraclures. t)3 fractures.

Conservation G7 soit 89,3 p. 100 45 soit 71,4 p. 100

Amputation s » 10,7 » 10 » 19,7 •>

Mort 0 » 0 .' 8 » 15,9

La dissertation inaugurale de Bartz (2) nous expose les résultats de la ■clinique de Bonn : sur 83 fractures compliquées, il compte 7 morts,

(1) BrUiNS, in Deutsche Chirurgie, vo?i Billroth und Liicke. Lief. 27, p. 379.

(2) Bartz, Ueber complicirte Fracturen. Inaug. Dissert. Bonn, 1886.

soit 8, 4 p. 100; la statistique de Moritz (1) relate 20 fractures compliquées avec 2 décès. Les registres de la Charité de Berlin (2) mentionnent, pour les années 1880, 1885, 1886, les chiffres suivants: 5,8 ; 5,5 ; 5,8 p. 100 ; la clinique de Langenbeck en 1880 accuse une moyenne de 4, 4 p. 100 de mortalité moyenne dans les fractures ouvertes. Wagner (3), qui en 1882 a colligé les résultats du « Knappschafts Lazareth », a réuni 79 cas de fractures ouvertes avec un seul décès. Davies Colley (4) relate un total de 60 fractures compliquées traitées à Guy's Hospital : 58 blessés ont guéri^ 2 ont succombé : soit une mortalité de 3, 3 p. 100.

Assurément , quelques-unes de ces statistiques sont encore trop chargées; mais tous les antiseptiques du monde n'empêcheront point que les

ERE PRE-AINTISEPTIQUE