FISTULES ENTÉRO- VAGINALES. H

Il ne reste plus qu'à suturer, après avivement, l'orifice vaginal de la fistule. On pourrait s'en passer puisque « le store rectal » bouche la fenêtre vaginale ; il est cependant préférable de l'oblitérer par quelques points de catgut.

Fistules entéro -vaginales. — Elles consistent en une communication anormale entre le vagin et une portion quelconque de l'intestin située audessus du rectum. On les nomme encore anus vaginal ou, lorsqu'elles ne laissent passer qu'une petite quantité de matières fécales, fistules sterco-* raies dn vagin. Elles sont exceptionnelles et ont presque toujours pour origine les sphacèles consécutifs à l'accouchement. On en a vu être provoquées par des blessures chirurgicales ou accidentelles et s'ouvrir à la suite de suppurations pelviennes. Lorsqu'il s'agit de fistule stercorale simple, la cautérisation au thermocautère peut hâter la cicatrisation ; mais les anus anormaux demandent une thérapeutique autrement radicale, la section de l'éperon, l'avivement des bords de la fistule et la suture. Ce procédé est calqué sur les plus anciennes méthodes de cure des anus pathologiques. Mais on a proposé d'arriver sur le foyer vaginal par la laparotomie, de détacher les deux bouts intestinaux, de les aviver et de les suturer l'un à l'autre. Nous avons ailleurs, page 724, discuté ces diverses indications et méthodes opératoires.