ABCÈS DE LA CORNÉE
On évacuera le pus par la ponction, faite avec une aiguille à paracentèse. On emploiera la médication anti-staphyloccocique.
KÉRATITE ULCÉREUSE
Si l’ulcère est rebelle, on peut tenter l’opération de Soemisch, qui consiste à inciser transversalement la cornée avec le couteau de Graefe. L’instrument doit pénétrer en deçà, et ressortir au delà de l’ulcère, de manière à sectionner dans toute son étendue la région compromise de la cornée.
On extrait le pus concrété avec une pince fine. Lavages boriqués répétés.
STAPH YLOME
Staphylome pellucide.
Le staphylome pellucide se trouve rarement amélioré par les tentatives d’incision partielle suivie de compression.
Staphylome opaque.
Le staphylome opaque doit être respecte tant qu’il ne constitue pas, soit une difformité repoussante, soit une affection douloureuse et menaçante par le danger de l’ophthalmie sympathique.
Le seul traitement radical est 1 énucléation de l’œil.
KÉRATITE VASCULAIRE. - PANNUS
La kératite vasculaire exige la destruction de tous les capillaires qui envahissent la surface de la cornée. Cette opération porte le nom de péritomie.
Péritomie.
Cette opération a pour but d’entraver une vascularisation anormale de la cornée due à l’invasion des vaisseaux périphériques.
Anesthésie locale à la cocaïne.
lev Temps. — Abrasion circulaire de la couronne conjonctivale péricornéênne hypertrophiée, avec les ciseaux courbes, sur une largeur de 3 et 4 millimètres.
2e Temps. — Scarifications parallèles et croisées de -toute la péri-
Fig. 273. — Péritomie. La cornée doit Fig. 274. — Id. Les scarifications doivent être circonscrite par 8 ou 10 rangs de entamer la couche superficielle de la scarification dont les extrémités se sclérotique, où chemine une partie des croisent. vaisseaux du pannus.
phérie de la cornée. Le bistouri doit entamer la couche superficielle de la sclérotique.
3° Temps. — Raclage énergique de la périphérie de la cornée et de la sclérotique mise à nu.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE. 2o5
Pansement humide. — - Le résultat de l'opération doit être surveillé avec soin.
La scarification et le raclage péricornéen seront répétés s’il se produit de nouvelles formations vasculaires.
J’ai pratiqué un certain nombre de fois cette opération avec un résultat très satisfaisant.
HYPOPYON
Que l’hypopyon soit symptomatique d’une kératite ulcéreuse ou d’un iritis parenchymateux, il doit être évacué s’il n’a pas une tendance rapide à la résorption. On pratiquera la thérapeutique antistaphylococcique.
Paracentèse de la chambre antérieure à sa partie inférieure, avec le couteau lancéolaire.
Fig. 2-5. — Paracentèse de la chambre antérieure avec le couteau lancéolaire coudé. Les paupières sont écartées par le blépharostat.
Le pus est souvent assez concret; on l’extrait avec une pince à iridectomie.
La parencentèse de la chambre antérieure est sans inconvénient ; 1 opération est suivie d’une guérison d’autant plus rapide que 1 exsudât est moins virulent.
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