TOME II

peuvent atteindre la choroïde et la rétine, avec évacuation de 1/4 0u 1/3 du corps vitré, sans compromettre gravement l’existence du globe oculaire.

Il est parfois difficile de diagnostiquer, a 1 examen d une petite plaie de la cornée, la blessure du cristallin.

Les plaies du cristallin sont suivies habituellement de 1 évolution d’une cataracte traumatique.

Plaies par armes à feu.

Les plaies par armes à fea sont fréquentes. Nous laisserons de côté la destruction de l’œil par les projectiles d’un certain volume, pour nous arrêter aux plaies les plus souvent observées, celles par plombs de chasse.

J’ai observé deux fois la non-pénetration du globe oculaire par les plombs de chasse de gros diamètre, n° 5 et n° 4, qui avaient frappé le bord de la cornée et pénétré latéralement, à une. certaine distance sous la conjonctive. Je les ai extraits quelques mois plus tard, en attirant l’œil du côté opposé à l’aide d’une pince à fixation.

Il ne s’était produit aucun trouble visuel persistant.

Les plombs de très petit diamètre, n° 8 et n° 9, pénètrent beaucoup plus facilement dans l’intérieur du globe oculaire, et cet accident survient fréquemment dans les battues de bois, où des chasseurs imprudents tirent horizontalement devant les traqueurs.

Si la vision est complètement abolie et s’il se produit des accidents inflammatoires, il faut pratiquer l’énucléation avant l’éclosion des accidents d’opbthalmie sympathique.

Les coups.de feu tirés à bout portant avec la poudre noire sont aujourd’hui très rares, de même que les plaies de l’œil par éclat de capsule fulminante.

Plaies confuses.

Luxation du globe oculaire.

Les plaies contuses qui ne détruisent pas entièrement le globe de l’œil peuvent déterminer la luxation du bulbe.

Le globe oculaire luxé peut être réduit avec conservation de l’acuité visuelle si ses fonctions vitales n’ont pas été complètement abolies par le traumatisme. S’il en est autrement, il faudra se borner

OPÉRATIONS SUR LA TÈTE. 3o3

à tenter la conservation de 1 œil au point de vue plastique on bien on devra faire 1! énucléation.

Rupture du globe oculaire.

Les ruptures du globe oculaire se font le plus souvent à quelque distance de la cornee, avec propulsion du cristallin ou du corps vitré sous la conjonctive. Il faudra se tenir prêt à pratiquer F énucléation.

Brûlures.

Les objets incandescents et les caustiques chimiques violents provoquent le plus souvent des accidents irrémédiables.

Dans la déflagration de substances explosives, j’ai vu le quart supérieur des deux cornées demeurer transparent parce qu’il s’était trouvé protégé par le bord des deux paupières supérieures.

Dans ce cas, la vision a été suffisamment rétablie par une double iridectomie optique supérieure.

MALADIES INFLAMMATOIRES