IRIDECTOMIE OPTIQUE
OPÉRATION
1er Temps. — Incision de la cornée. On incise la cornée au point où doit être faite la pupille artificielle. Le couteau lancéolaire doit être plongé perpendiculairement dans la cornée. Il est tenu comme une plume à écrire, l’auriculaire prenant point d’appui sur le pourtour de T orbite. Dès que la pointe pénètre dans la chambre antérieure, le manche du couteau est abaissé, de manière que la lame chemine parallèlement à la surface de l’iris et sans pouvoir le blesser.
Il s’écoule un peu d’humeur aqueuse.
OPÉRATIONS SUR LA TÈTE. 20-
2e Temps. — Préhension ël résection de l’iris. L’iris est saisi
avec soin, suivant un de ses rayons, au moyen d’une pince à iridectomie et attiré dans la plaie cornéenne.
Fig. 276. — Iridectomie optique. Fig. 277. — Iridectomie optique.
Incision de la cornée avec le couteau L’iris est saisi suivant un de ses rayons lancéolaire. avec la pince à iridectomie.
La section se fait, soit avec les ciseaux courbes, soit avec les ciseaux à iridectomie de de Wecker.
On obtient ainsi une pupille étroite et arrondie, suffisamment dilatable et contractile, et très bien conformée pour éviter F éblouissement.
Fig. 278. — Iridectomie optique. L’iris Fig. 279. — Iridectomie optique, est attiré en dehors et sectionné avec la L’iris est réduit. Aspect de la pupille pince-ciseaux de de Wecker. artificielle.
Il faut prendre soin de bien réduire la périphérie de l’iris, qui pourrait s’enclaver dans la plaie cornéenne. Celle-ci se ferme dans 1 espace de 24 à 48 heures.
L’enclavement de l’iris se reconnaît à 1 apparition d une inflammation locale qui exige la libération ou la résection de la partie enclavée.
iridectomie antiphlogistique
OPÉRATION
fer Temps. — L’incision se fait exactement à la périphérie de la cornée, avec le couteau lancéolaire coudé ou, si 1 iris est très saillant, avec le couteau de Graefe; on peut agrandir la première incision, si elle est trop petite, avec les ciseaux mousses ou bien avec un bistouri boutonné.
2° Temps. — L’iris est saisi obliquement avec la pince à iridec-
Fig. 280. — Iridectomie antiplilogis- Fig. 281. — Id. La section de l’iris est tique. Incision du tiers supérieur de la faite en deux temps, de manière à exciser cornée. L’iris est saisi transversalement. la périphérie de cette membrane.
tomie et attiré au dehors. La résection est facile; on placera les ciseaux, de petits ciseaux courbes spéciaux du modèle fort com-
Fig. 282. — Id. Résection antiphlogistique de l’iris.
Forme de la pupille artificielle;
mode de de Wecker, tangentiellement à la périphérie de la cornée, de manière à faire une large résection de l’iris et à atteindre sa périphérie.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
Lorsque l'iris devient procident au moment où sort le couteau lancéolaire, on peut le saisir avec la pince à iridectomie, non plus suivant un de ses rayons, mais tangentiellement à la circonférence de la cornée: La section sera faite dans le même sens.
On fera une réduction attentive des angles de la section înenne. Pansement aseptique humide.
L’iridectomie pour l’extraction de la cataracte sera décrite dans le chapitre correspondant.
