EXTRACTION A PETIT LAMBEAU
L’extraction à petit lambeau convient à tous les cas à peu près sans exception, depuis la cataracte semi-liquide, où l’incision peut être réduite de deux millimètres, jusqu’aux cataractes les plus volumineuses.
Iridectomie préliminaire.
L’iridectomie est pratiquée, dans certains cas, quelques semaines ou même plusieurs mois avant l’extraction, dans le but de hâter la maturation de la cataracte. La résection préliminaire de l’iris simplifie beaucoup l’extraction du cristallin.
Nous décrirons l’ extraction à petit lambeau supérieur.
OPÉRATION
Anesthésie à la cocaïne. Blépharostat.
Ier Temps. — Incision de la cornée. Le globe oculaire est immobilisé avec la pince à fixation, qui saisit la conjonctive au-dessous du
Fig. 286. — Opération de la cataracte.
Extraction du petit lambeau supérieur. Incision de la cornée.
diamètre transversal de la cornée; le patient doit regarder en bas. L opérateur se place, s’il ne sait se servir que de la main droite, en arrière du patient pour l’œil droit, à gauche du patient pour 1 œil gauche.
Le couteau de Graefe ponctionne perpendiculairement le limbe cornéo-scléral, de manière à sectionner à peu près le tiers de la circonférence de la cornée. La pointe du couteau chemine horizontalement dans la chambre antérieure et va ressortir en un point symétrique de l’orifice d’entrée par rapport à l’axe vertical de la cornée, pour compléter la taille du lambeau.
La section exige un couteau de Graefe bien affile et de preference
TRAITÉ DK THÉRAPEUTIQUE GHtftURGîGALE
if. I /humeur aqueuse fait issue en dehors et srmvn.u -> produit la hernie de l'iris. "" ’ “ * 8ülte
x ig. 207. Opération de la cataracte à petit lambeau supérieur.
Incision de la cornée.
~ Temps. — Incision de la capsule. La capsule est déchirée avec le }stitome ou bien arrachée avec une pince à capsule. Il faut prendre
Fig. 288. — Opération de la cataracte.
Incision de la capsule avec le kystitome.
l’autre de ^ m°ment de introduction de lun ou de
Le cristallin vient faire saillie dans la chambre antérieure.
On enlève aussitôt la pince à fixation.
3° Temps, — Extraction dû cristallin. On commande au patient de
Fig. 291. • — Opération de la cataracte. Extraction du cristallin. La lèvre supérieure de l’incision est déprimée avec la curette mousse pendant que la pince agit de bas en haut pour expulser le cristallin.
regarder en bas. L’extraction est facilitée en déprimant quelque peu. avec la curette d argent, la lèvre supérieure de l’incision, tandis que le cristallin est poussé de bas en haut avec l’extrémité de la pince" à
Id. Pansement
fixation, tenue de la main gauche et qui vient d’abandonner la conjonctive.
Si 1 expulsion est difficile, il faut compléter la déchirure de la capsule en pratiquant l’iridectomie. Rarement on devra agrandir l’incision corneenne. Aussitôt yue le cristallin est extrait, l’écarteur est enlevé
OPÉRATIONS' SUR LA TÊTE
