ÉNUCLÉATION DE L’OEIL
L énucléation de 1 œil est indiquée toutes les fois que cet organe est atteint d un traumatisme grave ou d’accidents inflammatoires susceptibles non seulement d abolir définitivement la vision du côté atteint, mais de déterminer 1 évolution d’une ophtalmie sympathique du côté sain.
En règle générale, lorsque la vision est complètement abolie d’un côté à la suite d un traumatisme et particulièrement s’il existe un corps étranger, l’énucléation s’impose.
La perte d’un œil fait déjà perdre au blessé plus de la moitié de ses acu tés visuelles . diminution considérable du champ visuel total, perte e a notion du relief et des distances, etc. On ne saurait être trop
tégrité^de 1 œil^ain & ^ ab°lie ^ CÔté’ Pour regarder l’in-
Énucléation de l'œil. icr temps. Secti et du tendon du droit interne.
t iG. 297. — Id. 3e temps. Le tendon du droit externe est coupé.
Section des dernières attaches conjonctivales.
mité des ciseaux est immédiatement plongée dans la profondeur et sectionne le nerf optique immédiatement en arrière du globe de l’œil qui, soulevé par la bascule de l’instrument, fait saillie au dehors. Une troisième section libère le globe de l’œil, en haut, de ses attaches musculaires et conjonctivales. Une quatrième section le détache de ses connexions inférieures, et un cinquième et dernier coup de ciseaux achevé de sectionner à gauche, avec le tendon du muscle droit correspondant, ce qui subsiste de la conjonctive
L’énucléation de l’œil, pratiquée par cette méthode, est très rapide.
TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CllllRÜRül cale.
L énucléation totale du globe oculaire est le seul procédé de elioi
J’emploie pour cette opération une technique très simple :
Les paupières sont écartées avec un blépharostat pour l’ang externe. La conjonctive, saisie de haut en bas avec des pinces à grill' sur le bord droit de la cornée, est largement incisée avec les ciseai courbes, ainsi que le tendon du muscle droit correspondant. L’exlr
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
et donne d’excellents résultats, puisqu’elle ménage, pour la prothèse, la totalité des tissus péri bulbaires.
Nous allons revenir sur les différents temps de l’opération, cjui comporte quatre temps bien distincts,
OPÉRATION
Anesthésie générale ou locale. Blépharostat de l’angle externe.
Comme instruments, une pince à griffes et des ciseaux courbes ordinaires.
icr Temps. — Section, sur un pli obtenu avec la pince à griffes, de la conjonctive et du tendon du muscle droit externe s’il s’agit de l’œil droit, du droit interne pour l’œil gauche, le chirurgien opérant
Fig. 298. — Énucléation de l’œil gauche. Ier temps. Section de la conjonctive et du tendon du droit externe.
de la main droite et se trouvant placé en arrière du malade. Il est loisible de commencer, pour l’énucléation de l’œil gauche, parla section du tendon du droit externe, en se plaçant sur le coté gauche du patient, attiré sur le bord gauche de la table d opération.
2° Temps. — Les ciseaux plongent en arrière du bulbe, sectionnent à sa terminaison le nerf optique et luxent le bulbe oculaire au dehors.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
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4° Temps . Section des muscles inférieurs et de la conjonctive
au-dessous de la cornée.
5e Temps. — Section du droit interne pour l’œil droit, du droit externe pour l’œil gauche et du dernier lambeau de conjonctive.
Tamponnement de la plaie.
L’opération dure à peine une minute.
Le moignon est très satisfaisant pour la prothèse.
