RÉSECTION DE LA PAROI EXTERNE DE L’ORBITE
La résection de la paroi externe de l’orbite est une opération destinée à donner libre accès dans la profondeur de la cavité orbitaire,
icr Temps. — Incision. On fait une incision curviligne, contournant
Fig. 302 . — Résection temporaire ou définitive de 1 apophyse orbitaire externe.
le tiers externe du bord inférieur du sourcil, et descendant jusqu’à la partie moyenne de la paupière inférieure.
, 2e TemPs- — Résection définitive de Vapophy se orbitaire externe. L apophyse orbitaire externe est mise à nu avec la ru gin e. La résection est pratiquée avec une pince coupante ; on agrandit, s'il y a lieu, la perte de substance avec la pince-gouge.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE, 229
Résection temporaire. — Pour pratiquer la résection temporaire, il faut pratiquer les deux sections supérieure et inférieure avec la scie à dos mobile ou bien avec la scie électrique et luxer le fragment osseux en dehors, en ménageant de ce côté ses connexions musculo-périostiques.
3e, Temps. — Manœuvres intra-orbitaires . Les manœuvres in Ira orbitaires varient suivant la lésion qui a nécessité l’intervention et sont facilitées par la traction de la lèvre externe de V incision cutanée en dehors et en arrière. Cet artifice permet de ne compromettre aucunement la motilité du muscle orbiculaire, dont tous les filets nerveux demeurent intacts.
4e Temps. Suture et dainage. On fait un tamponnement préli¬
minaire et on suture la peau après 2 ou 3 jours. Dans les cas de suppuration profonde, on tamponne et on pratique une opération plastique ultérieure.
EXENTÉRATION DE L’ORBITE
L’extirpation de la totalité du contenu de l’orbite se pratique dans certains cas de néoplasme malin. Cette opération peut se faire par une simple incision de la commissure externe des paupières.
Il peut être nécessaire d’extirper en même temps les deux paupières et la région sourcilière, si elles sont envahies par le néoplasme.
L’extirpation du contenu de l’orbite se fait sans difficulté avec la rugine et la curette, après libération des parties molles en avant du rebord osseux. La section des nerfs et des attaches musculaires en arrière ne présente aucune difficulté, et se fait avec les ciseaux cour es, L’hémorragie s’arrête par le tamponnement. Il peut etie uti e laisser à demeure, pendant quarante-huit heuies, une petite pince su l’artère et la veine ophthalmique, qu’il serait difficile de lier a la fente sphénoïdale.
