KYSTES DERMOIDES DE LA QUEUE DU SOURCIL
Les kystes dermoïdes de la région du sourcil sont souvent très adhérents au périoste, où les fixe un pédicule fibreux.
L incision doit être faite parallèlement à l’arcade sourcilière, après
Fig. 33. — Extirpation d’un kyste dermoïde de la queue du sourcil. Incision cutanée.
anesthésie à la stovaïne à 2 p. 100. Il est inutile de raser le sourcil, qui se trouvera suffisamment désinfecté par un lavage à l’eau chaude et au savon, à l’éther puis au sublimé. On évitera ainsi la
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE. ï7
persistance assez longue de la dénudation disgracieuse de cette région.
Opération. lQr Temps. Incision des téguments. — Le kyste est mis à découvert par une incision parallèle à la direction du sourcil.
2e Temps. Dissection de la poche. — On le détache ensuite de ses adhérences avec les ciseaux mousses agissant à la manière d’une spatule, ou bien encore avec le bistouri et les pinces à griffes. La paroi est presque toujours assez résistante pour que la poche soit enlevée sans se rompre. L’extrémité des ciseaux est introduite au-dessous du kyste, pour le séparer des parties profondes, et la petite tumeur, saisie avec la pince à griffes, est attirée hors de la plaie et libérée de ses dernières attaches.
3e Temps. Suture. — - On suture avec de fines aiguilles et du crin de Florence très fin ou bien avec les agrafes; on draine, s’il y a un suintement sanguin dans la profondeur, avec un faisceau de 4 ou 6 crins de Florence.
Un pansement compressif doit être appliqué pendant 24 à 48 heures.
KYSTES DERMOIDES DE LA RÉGION MASTOÏDIENNE
Les kystes dermoïdes de la région mastoïdienne sont très adhérents dans la profondeur et il est indispensable, avant de procéder à leur ablation, de faire une bonne anesthésie locale à la stovaïne à 2 p. ioo, ou bien de pratiquer l’anesthésie générale au chlorure d éthyle.
La peau est rasée préalablement et désinfectée. L incision est faite verticalement. La dissection et k isolement de la poche doivent se faire autant que possible sans rompre ni perforer le kyste, qu il faut extirper en totalité. On suture avec le crin de Florence ou les agrafes, et, lorsque le kyste est volumineux, on draine pendant 24 ou 48 heures avec un petit drain de verre.
L’opération peut être assez laborieuse et il ne faut pas la pratiquer à la légère, sans disposer d’une instrumentation suffisante.
LIPOMES DU FRONT
Le diagnostic différentiel d’un lipome sous-cutané du front avec un kyste sébacé est parfois assez délicat. On reconnaît le lipome à l’aspect lobulé et à la consistance spéciale de la tumeur, qui est en général plus aplatie que les kystes à contenu épidermique.
L’incision se fait horizontalement, suivant un des plis du front, et
ïS traité de thérapeutique chirurgicale.
la tumeur est enlevée avec les ciseaux agissant par divulsion et la pince à anneaux, en prenant soin de n'en laisser aucun lobe.
Fig. 34- — Extirpation d’un lipome sous-cutané du front.
Section des dernières attaches de la tumeur.
On peut faire en général la réunion sans drainage, et toute hémorragie capillaire est prévenue par F application d un pansement compressif.
