HÉMATOME DE LA CLOISON

L’hématome consécutif aux fractures de la cloison est bilatéral et les deux foyers communiquent entre eux. On évacuera le contenu par une petite incision. Tamponnement des narines, pour assurer le recollement de la muqueuse.

ÉPISTAXIS REBELLE

L’épistaxis rebelle se traite par le tamponnement des fosses nasales avec une longue compresse de gaze. Cette compresse sera attirée d arriéré en avant à l’aide d’un gros fil de soie qu’on aura préalablement passé d’avant en arrière avec une petite bougie uréthrale, n° 12 ou 1 4 de la filière Charrière.

La bougie uréthrale est introduite dans la narine jusqu’au pharynx, où elle est saisie avec une longue pince courbe et attirée en avant; on y lie un gros fil de soie, qui est amené à son tour, jusqu’au dehors de l’orifice des narines.

Le chef buccal du fil est noué solidement sur l’angle d une longue compresse de gaze stérilisée, qui est guidée sur 1 index et attirée par des tractions sur le fil de soie au-dessus du voile du palais, de manière à sortir par l’orifice antérieur des fosses nasales. Il est rare qu il soit nécessaire de compléter le tamponnement antérieur.

On coupe en-avant et en arrière avec les ciseaux, la partie exubérante et on repousse avec le doigt la partie postérieure de la compresse au-dessus du voile du palais.

On peut aussi introduire dans la narine une longue pince courbe qui vient saisir en arrière de la luette l’extrémité d’une compresse introduite au fond de la bouche (fig. 345)-