OSTÉOMES DES FOSSES NASALES ET DES SINUS

Ces productions, qui peuvent être presque sans connexions avec le squelette, apparaissent spontanément dans l’adolescence. On les reconnaît aisément à l’aide de l’examen direct ou de la radioscopie ^ V extirpation pourra presque toujours se faire sans incision cutanée, par la voie nasale, ou bien par. incision du sillon gmgivo-labial, suivie d’effondrement de la paroi externe du sinus maxillaire.

TUMEURS MALIGNES

SARCOME

11 n’est pas exceptionnel de constater

postérieure du méat inférieur ou moyen,

le développement, a la partie d’une saillie blanchâtre et ré-

sistante qui s’étend petit à petit pour gagner la base du crâne et se compliquer de prolongements intracrâniens. Ces tumeurs, qui sont histologiquement des sarcomes fusiformes, peuvent se montrer très voisines de l’épi thélioma ou du carcinome. Elles se développent aux dépens de la muqueuse et de la sous-muqueuse des fosses nasales, au voisinage du cartilage de la trompe d’Eustache, parfois aux dépens des vestiges d’une fente branchiale.

L’infection ganglionnaire de la chaîne carotidienne indique le commencement de la généralisation.

OPÉRATION

L’ablation de ces tumeurs se fait par la voie transmaxillaire.

ier Temps. — Incision en 7 le long du rebord orbitaire inférieur et du sillon naso-génien.

2e Temps. — - Mise à nu de la, paroi externe du sinus, effondrement et résection de cette paroi avec la rugine, le ciseau et la pince gouge ou bien avec la mortaiseuse électrique.

3e Temps. — Résection au ciseau et à la pince gouge de la paroi interne du sinus et extirpation de la tumeur.

4e Temps. — Tamponnement de la plaie avec une longue mèche de gaze.

5e Temps. — Suture de la peau.

Cette opération permet d’atteindre les cellules ethmoïdales et sphénoïdales et la base du crâne, jusqu’au voisinage de l’apophyse basilaire.

Le tampon sera enlevé par la narine.

ENGH ON DROME

L’enchondrome des fosses nasales exige une ablation large et, par suite, la meme incision cutanée que le sarcome oul’épithélioma. La voie trans-maxillaire est celle qui donne le plus de jour et qui occasionne en même temps le moins de délabrements.

OPÉRATIONS