FISTULES

Le traitement des fistules du sinus maxillaire, qu’elles soient traumatiques, spontanées ou chirurgicales et, par leur siège, cutanées, gingivales, alvéolaires ou palatines, exige d’abord l’établissement d’une communication de l’antre avec le méat inférieur.

La fistule sera fermée par l’extirpation du trajet, suivie d’une autoplastie par glissement. La technique sera appropriée à chaque cas particulier.

OPÉRATIONS SUR LA TÈTE

OPÉRATION

lct Temps. — On trépane les deux parois du sinus maxillaire avec la fraise cylindro-sphérique de 16 millimètres (voir fig. 36o) de manière à ouvrir largement le méat inférieur (voir plus haut).

2e Temps. — Extirpation du trajet fistuleux et autoplastie.

TUMEURS

TUMEURS BÉNIGNES

KYSTES MUQUEUX ET HYDROPISIE DU SINUS KYSTES DENTAIRES. — POLYPES MUQUEUX

On pratiquera une large ouverture du sinus dans la fosse canine après incision du repli gingivo -labial (voir plus haut).

Établissement d’un large orifice dans le méat inférieur des fosses nasales.

FIBROME. — OSTÉOME

Les tumeurs solides et volumineuses peuvent exiger l’abord du sinus par la voie cutanée.

L’incision suivra le sillon naso-génien pour se recourber en dehors, vers la fosse canine.

TUMEURS MALIGNES

SARCOME. — ÉPITHÉLIOME. — CARCINOME

Ces tumeurs exigent une opération large et précoce. On opérera soit par la voie cutanée, soit par la voie buccale, suivant que la localisation de la tumeur exige ou la résection de la paroi externe du sinus, ou la résection de sa paroi inférieure. L’incision suivra le rebord inférieur de l’orbite et le pli naso-génien.

Les opérations sur le pharynx nasal seront décrites avec les opérations sur la région pharyngée.

OPÉRATIONS