FRACTURE DES MAXILLAIRES
Les fractures du maxillaire supérieur sont accidentelles ou bien surviennent comme accident de 1 avulsion des dents. Ces fractures se consolident d’elles-mêmes.
Les fractures du maxillaire inférieur et particulièrement de la partie horizontale s’accompagnent au contraire très souvent d’un déplacement considérable et exigent soit la ligature métallique du trait de fracture et des dents voisines demeurées solides, soit la suture osseuse.
Suture osseuse.
OPÉRATION
1er Temps. — Si la peau est saine, incision transversale du sillon gingivo-labial au niveau de la fracture, et mise à nu, à l’aide d’une rugine, de la région mentonnière.
2e Temps. — Perforation de l’os au niveau de l’union des deux tiers supérieurs de sa hauteur et du tiers inférieur, en pleine région mentonnière, avec un perforateur à main ou bien avec le perforateur mécanique de Collin.
3e Temps. Passage d’un faisceau de fds de maillechort dorés et tordus, d’arrière en avant, et fixation des deux fragments par torsion des extrémités du fil métallique. Section des deux anses tordues ou 4 millimèties de 1 entre-croisement et enfoncement de la torsade vers la profondeur avec un instrument mousse.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
11 peut être nécessaire de faire une double suture osseuse. Dans ce cas le fil supérieur doit passer entre les racines des dents voisines du trait de la fracture.
4e Temps. — Réunion. On peut suturer la muqueuse en surjet si
pIG. 478. — Fracture du maxillaire Fig. 479. — Id. Double suture osseuse, inférieur. Suture osseuse. Passage du La première anse passe entré les racines
fil de métal du côté droit, d’arrière en des incisives. La seconde est placée sur avant (coupe horizontale). la portion basilaire de l’os.
la cavité buccale et surtout si le collet des dents sont suffisamment aseptiques. Drain de verre passant par un orifice fait à la partie mféroantérieure du menton.
LÉSIONS INFLAMMATOIRES
ABCES DENTAIRES. - PÉRIOSTITE SUPPURÉE
A. Abcès dentaires supérieurs. — Les complications de la carie dentaire, bien que plus rares qu’autrefois, ne sont pas négligeables pour le chirurgien. Les abcès dentaires périostiques de la mâchoire supérieure peuvent s’étendre jusque dans le voisinage de 1 orbite et s ouv rir à la surface des téguments enflammés et amincis, de manière à déterminer une cicatrice disgracieuse. Ces abcès doivent être reconnus à temps et incisés largement par la voie buccale. Si le malade demande l’anesthésie, on en profitera pour faire immédiatement 1 ablation de la dent ou des dents ou racines cariées qui provoquent la suppuration.
B. Abcès dentaires inférieurs. — Les abcès dentaires inférieurs ont une grande tendance à fuser en bas et à s’ouvrir à la peau. La perforation de la peau est toujours à craindre quand celle-ci est déjà rouge et amincie. O11 fera une large ouverture par la v oie buccale.
TîtAtTÊ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE,
Si le foyer est très étendu, on fera après désinfection le tamponne-
Fig. 48o. — Carie de la canine. Abcès sous-orbitaire en boulon de chemise, ayant perforé le muscle canin. Abcès profond, décollant la muqueuse du sinus.
ment avec une mèche de gaze imbibée d eau oxygénée à a5 p. ioot Gargarisme boriqué à [\ p. ioo. cbloralé à i p. ioo ou bien à la
4AK ' CTie d’Une incisive- Abcès du sillon labio-gingival. Palatin. Abcès du plancher des fosses nasales.
liqueur de Labarraque ment peuvent prévenir
a 2 p- ioo. L’ouverture large et le larnponne- ‘ une perforation de la peau.
