INSTRUMENTS A PRÉPARER POUR LA CRANIECTOMIE
Fig. 43.
En bas, et de droite à gauche, 2 bistouris, 2 paires de ciseaux droits, 2 pinces à griffes, 6 pinces à mors courts et à griffes, 2 pinces à mors courts pour les veines, 6 pinces à anneaux et à 9 griffes obliques, 2 grandes pinces à mors courbes, 4 pinces à anneaux à mors ovalaires, 2 curettes, 2 aiguilles a manche. Instruments pour la craniectomie ordinaire : 1 trépan à cliquet avec porte-outil et mèche plate de 12 millimètres, 1 porte-outil avec fraise conique de 12 millimètres,
1 porte-outil avec fraise cylindro-sphérique de 12 millimètres, 1 compresseur pour l’hémorragie des sinus, 2 rugines droites et courbes, 1 mensurateur de l’épaisseur du crâne, 1 décollateur de la dure-mère, 1 scie à curseur, 1 pince emporte-pièce pour le crâne, x pince-gouge, 2 ciseaux à craniectomie, 1 maillet,
2 pinces coupantes, droite et gauche, pour les aspérités du volet osseux. Instrumentation électrique : 1 manche à inclinaison verticale, 2 porte-outils avec
fraise sphérique de 12 millimètres, 2 porte-outils avec scie circulaire de 35 millimètres et disque protecteur, 1 jeu de disques gradués par millimètres, 1 scie de 45 millimètres à dents alternes, 1 porte-scie à guide intra-crânien, 1 tournevis. Pour la suture : 6 pinces à aiguilles à mors courts, 2 porte-aiguilles à mors excentrés, 3 types d’aiguilles tranchantes assorties et 6 aiguilles intestinales, 60 agrafes et 2 pinces porte-agrafes, 1 petit drain de verre.
Réduction au sixième.
tomie à volet ostéo-cutané est destinée soit à l'exploration de toute la région motrice (craniectomie temporaire), soit à la recherche d'un abcès du cerveau, d’un néoplasme ou d’un centre épileptogène.
Nous allons étudier la technique de la craniectomie temporaire telle que je l’ai déterminée en i8g5.
Nous décrirons ensuite la craniectomie atypique.
CRANIECTOMIE TEMPORAIRE
La craniectomie temporaire est une opération qui consiste à mobiliser un volet osseux d'une certaine étendue ; le x olet osseux reste adhérent à la face profonde du lambeau cutané et se trouve remis en place au moment de la suture de la plaie.
Cette opération imaginée en 1889, par Yagner, de Kônigshütte, comprend les temps suivants : incision des téguments, mobilisation du volet osseux, exploration et manœuvres intra-crâniennes, suture de la plaie.
Le temps principal, la mobilisation du volet osseux, comporte, pour etre mené à bien, une technique spéciale. Nous ferons précéder la description de 1 operation de quelques considérations générales.
