INCISION DES PARTIES MOLLES

Le plus souvent il s agit d aborder la scissure de Rolando et la région des centres moteurs. L’incision commence en pareil cas sur une ligne horizontale située un peu au-dessus de l’arcade sourcilière et en un point d’autant plus antérieur que le volet osseux doit être P.8 etenc|u’ pour passer à son point culminant à 10 millimètres de la ligne médiane et se terminer en arrière du pavillon de l’oreille, au niveau de la suture pariéto-temporale. On peut tailler soit un grand voletfronto-pariéto-sphéno- temporal, soit un petit volet lronto-pariétal/ Ce dernier sert a aborder la partie supérieure de la scissure do

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Fig. 44- — Tracé des volets de craniectomie frontale, frontopariéto- temporale et fronto-pariéto-sphéno-temporale. Chaque volet comporte seulement trois orifices à la fraise (instrumentation électrique). — b', d, 2, e, segment osseux qui sera réséqué définitivement dans l’épilepsie essentielle. — On voit, au milieu du pariétal, un orifice pour le drainage d’un kyste cérébral; l’ouverture de la dure-mère est tracée en pointillé.

Fig. 45. — Schéma des deux grands volets latéraux qui peuvent être mobilisés à quelques mois d’intervalle chez les enfants arriérés. Une section transversale est pratiquée pour permettre le soulèvement de la bande osseuse médiane. On voit en pointillé le tracé des segments osseux qui peuvent être extirpés définitivement dans l’épilepsie essentielle.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE