LIGATURE DES VAISSEAUX SOUS-CUTANÉS

La ligature des vaisseaux sous-cutanés est rarement nécessaire chez les jeunes sujets. Elle est au contraire indispensable chez l’adulte, où les artères et les veines péricrâniennes acquièrent souvent un diamètre considérable. En principe, tout vaisseau d’une certaine importance, et qui risquerait de donner du sang après l’ablation de la bande élastique, doit être pincé et lié. Si les vaisseaux ne sont pas très volumineux, il suffit de les écraser avec une pince à mors courts, qui restera fixée pendant 3 ou 4 minutes. Lorsque la circulation péricrânienne est exceptionnellement développée, dans les cas de tumeurs étendues chez l’adulte, par exemple, il est prudent de pincer et de lier tous les vaisseaux sectionnés, au niveau de chacune des lèvres de l’incision, car le bout périphérique donnerait autant que le bout central.

Si l’on fait des ligatures, on peut enlever la bande élastique avant d’entamer le crâne.

Il faut au contraire la laisser en place jusqu’au moment du pansement chez les jeunes sujets, où elle n’est enlevée qu’ après la suture de la plaie. Les fils des sutures, qui prennent toute 1 épaisseur des téguments, suffisent chez eux pour assurer l’hémostase.