TOME II

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Fig. G24. — Id. 3e temps de l’opération Incision du muscle hvo-glosse et découverte de l’artère.

hypoglosso-hyoïdien, les fibres de l’hyo-glosse, qui se dirigent en et en avant.

3* TemPs- ~ Découverte de l’artère. — Le tendon du digastriqi f 611 aVeC Un écarteur et on saisit avec une pince à grifl

re„ du muscle byo-glosse que l’on incise parallèlement au nei

45o TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

par une expansion fibreuse à l’os hyoïde et, au-dessus de lui, le nerf urand hypoglosse, que longent les veines linguales superficielles.

La distance qui sépare l’hypoglosse du tendon du digastrique est

Fig. 6 2 3. — Ligature de l’artère linguale dans le triangle hypoglosso-hyoïdien. 2e temps de l’opération.

assez variable; il faut prendre soin de bien reconnaître d’abord le tendon du digastrique puis le nerf jusqu’au moment où il s’enfonce au-dessous du mylo-hyoïdien. On met alors à nu, dans le triangle

OPÉRATIONS SUR LA TÈTE. 45i

Le muscle n’est pas très épais. 11 faut prendre garde daller trop profondément et de passer au-delà de l’artère. On introduit dans la petite plaie de bas en haut une sonde cannelée recourbée et on charge le vaisseau qui est lié avec de la soie fine.

4e Temps. — Suture de la peau, drainage.

L opération doit être faite rapidement et avec une grande précision.

Fig. 0,5. - Coupe frontale passant par la par Le a n tenon e de la o c sous-maxillaire et montrant son prolongement subhngn, . La Aec indique le trajet à suivre pour la hgature de 1 artere lmguale.

SL l'on met ï nu le feuillet aponévrotique profond de la loge Smsmaxillaire par divulsion, le champ opératoire es exsangue et oi tingne les rapports énoncés plus haut aussi nettement que pièce anatomique.

2° Ligature en arrière du muscle hyo-glosse.

OPÉRATION

avec une compresse de façon a m

en haut le ventre postérieur du digastrique. L’artère passe à quelques millimètres dans la profondeur.

3e Temps. — L’artère est mise à découvert en dissociant avec une pince à griffes le tissu celluleux qui la recouvre. Elle est chargée sur une sonde cannelée et liée.

4e Temps. — Suture de la peau et drainage.