Plaie du cuir chevelu. Suture à points séparés

7. — Coupe des téguments du crâne, montrant la superposition des diffé¬

rentes couches. Les artères cheminent profondément au voisinage de l’aponévrose épicranienne .

8. Figure schématique montrant le tracé des différentes incisions du cuir

chevelu qui permettent d’éviter les principales branches artérielles .

9. — Instruments à préparer pour les opérations sur le cuir chevelu et les

parties molles péricrâniennes, y compris le péricrâne .

10. — Méningocèle occipital. Incision de la poche kystique . ; ;

, .... Coupe schématique montrant la hernie encéphalique. En pointillé,

tracé de la résection de la membrane interne du kyste. . . . - .

ï 2 et i3. — Coupe antéro-postérieure montrant la réduction de la hernie encé¬

phalique et l’invagination de la collerette dont l’ombilic est ferme par deux sutures, profonde et superficielle. Suture de la peau avec

14 - La peau ^exubérante a été réséquée, puis la partie exubérante de la

membrane interne. On réduit la hernie encéphalique et on invaginé la collerette fibreuse qui l’entoure . *--•••

15 et 16. - Suture profonde de la collerette invaginée en cordon de bourse.

Suture superficielle en surjet .

- Incisions combinées en s- pour l’allongement vertical des téguments du crâne. — 11 s’agit de fermer la perte de substance indiquée

Figures.

TABLE DES FIGURES

au-dessus du sourcil et nécessitée par l’ablation d’une cicatrice

vicieuse .

Les incisions en |* sont suturées en ^ , de telle manière qu’il y A 8 raccourcissement des téguments de droite à gauche et allongement dans le sens vertical. — Fermeture de la plaie sourcilière sans

tiraillement de la paupière supérieure .

■ Papillome cutané. Ablation entre deux incisions curvilignes symé- 9

triques .

Papillome cutané. Ablation entre deux incisions curvilignes asymé- 9

triques .

Extirpation d une petite tumeur cutanée péricrânienne. Suture intra- 9

dermique au fd d’argent . 1Q

Loupe du cuir chevelu. Anesthésie locale par injection interstitielle de

stovaïne à 2 p. 100 . n

Schéma de six injections successives de stovaïne nécessaires pour insensibiliser le champ opératoire. Les flèches indiquent où et

dans quel sens doit être introduite l’aiguille tubulée . 1 1

Extirpation dune loupe du cuir chevelu. Incision de la peau et dissection de la lèvre supérieure de l’incision. La peau est amincie. Il faut tâcher d’éviter la rupture du kyste sébacé . 12

Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Incision de la peau. Figure schématique montrant la coupe de deux artérioles au voisinage du crâne . I2

Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Énucléation du kyste sébacé pai divulsion, avec les ciseaux mousses, qui ont été introduits au-

dessous de la loupe et la luxent au dehors . i3

Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Coupe schématiq ue montrant 1 épaississement du pourtour de la loge du kyste sébacé et la dépression de la peau en capsule après l’extraction de la loupe. . i3 Extirpation d une grosse loupe occipitale avec résection de la peau exubérante et amincie. Dissection du lambeau cutané externe et isolement de la partie profonde du kyste sébacé par divulsion,

avec les ciseaux mousses . 1 3

Extiipation d une grosse loupe occipitale avec résection de la peau exubérante et amincie. Énucléation du kyste sébacé avec les ciseaux mousses .

oupe fistuleuse de la nuque. Anesthésie locale par injection interstitielle de stovaïne à 2 p. 100. . i5

Loupe fistuleuse de la nuque. La peau exubérante est circonscrite par

deux incisions curviligues. i5

Loupe fistuleuse de la nuque. Extirpation du kyste sébacé dont le

Exti™, “a ^ f" 1'°riE“ de . .6

Lxtinx.it/ir , !'"n lstcdermo,de de la queue du sourcil. Incision cutanée. 16

xt ixtmx™né.du front- “ l8

pdlS où ^ aX1'* deS néoformati°ns artérielles, montrant pomts ou on do.t ber les S artères afférentes . .9

TABLE DES FIGURES. 485

Figures. ^ Pages.

36. — Névïome plexiforme s’étendant de la région temporale à la région

orbitaire externe et pénétrant dans l’épaisseur des paupières. . . 20

37. — Extirpation d’un cancroïde de la peau fronto-temporale. Tracé du

lambeau autoplastique. Les lettres A', h!. G' indiquent les points de la périphérie du lambeau cutané qui seront suturés en A, B, C. 21

38. — Extirpation d’un cancroïde de la peau fronto-temporale. Le lambeau

s’est adapté à la perte de substance et la comble sans tiraillement. 21 3g. — Épitliélioma du cuir chevelu envahissant la table externe du crâne.

Coupe schématique . . 21

4o. — Épithélioma du cuir chevelu ayant perforé la voûte du crâne. Coupe

schématique . . 21

4 j .. — Sarcome péricrânien de la voûte. Coupe schématique . 22

42. — Figure démontrant la possibilité de découvrir tout un lobe cérébral par la craniectomie temporaire. — t, orifices creusés avec la fraise; cc, fissures pratiquées avec le ciseau pour permettre la réapplicalion exacte du volet osseux; in, incision de la dure-

mère, dm. . . . 23